瑞芬太尼的药理学及其临床应用分析

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1、瑞芬太尼的药理学及其临床应用分析黄良胜许晓菲(广西钦州市中医医院药剂科535099)【摘要】目的分析瑞芬太尼的药理学及其临床应用效果。方法选取我院自愿选择无痛内镜检查的50例患者，随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均50例。给予对照组患者芬太尼治疗，给予观察组患者瑞芬太尼治疗。然后对两组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间进行统计比较。结果和对照组相比，观察组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间均较短，二者差异具有统计学意义(P&t;0.05)o结论瑞芬太尼的药理学特性决定了其在无痛内镜等中具有重要而有

2、价值的临床应用。【关键词】瑞芬太尼药理学临床应用【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0045-021.资料和方法1.1一般资料选取我院自愿选择无痛内镜检查的50例患者，所有患者的均为门诊非急诊患者，ASA等级均在I〜I［级之间。将有心肝肾脏器疾病史、呼吸道感染史及药物过敏史等的患者排除在外。其中有31例势性患者，19例女性患者。年龄在21〜36岁之间，平均年龄为(28.1+/-3.5)岁。随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均50例。两组患者在性别、年龄等方面的差异

3、均没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法麻醉之前让两组患者均常规禁食12个小时，同时不服用药物。患者进入手术室之后，将其外周静脉开放，经面罩吸入3分钟的纯氧之后开始诱导。给予对照组患者芬太尼治疗。给予木组患者静脉滴注2μg/kg由宜昌人福药业生产的批号为2110805的芬太尼和1.5〜1.8mg/kgl%由四川国瑞药业有限公司牛产的批号为1111303的丙泊酚，待患者意识消失之后给予其内镜检查，然后追加1〜1.5ml的异丙酚，每3分钟1次，结束退镜吋停止输注异丙酚⑴；给予观察组患者瑞芬太尼治疗

4、。首先给予本组患者静脉滴注0.3μg/kg的瑞芬太尼（批号为1110901）,1分钟之后对患者输注异丙酚，等到患者的睫毛反射消失之后开始操作（同对照组）。1.3观察指标对两组患者的睁眼时间、定向力恢复吋间、离院时间进行观察并将其记录下来，然后进行统计比较。1.4统计学处理运用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行处理。用均数+/■标准差（X+/-S）表示计量资料,用t、X2检验。如果P<0・05,则说明差异具有统计学意义。2•结果和对照组相比，观察组患者的睁眼时间、定向力恢复吋间、离院时间均较短，二者差异具

5、有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。表1两组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间边角（min,X+/-S）3•讨论3.1瑞芬太尼的药理学3.1.1化学结构、药代动力学、药效动力学瑞芬太尼属于哌碇衍生物，极易被血液和组织中的非特异性酯酶水解，是纯粹的&RW；受体激动剂，药代动力学和三室模型相符合。具有较快的起效速度、较小的分布容积和较快的清除速率。在血脑平衡时间方面，其和芬太尼的Tl/2Keo（血药浓度平衡于效应室浓度的半吋值）分别为（1+/-1）分钟和6.6分钟，时间明显较短。单次给药后1.5分钟

6、瑞芬太尼就可以达到作用高峰，而芬太尼则需要（3〜4）分钟。瑞芬太尼的T1/2CS（时■量相关半衰期）为（3〜5）分钟［2］。在65岁以上的老年患者中，瑞芬太尼具有较慢的起效速度，这是因为老年患者对药物较为敏感，因此应该将初始剂量减少50%o3.1.2药理作用1)中枢神经系统瑞芬太尼对中枢神经系统的抑制作用呈剂量依赖型，它可以让患者丧失12μg/kg的意识ED50o在影响EEG方面表现为频率减慢、幅度降低。对颅内压、脑代谢、脑血流的作用和其他&RW；受体激动剂相似，能够在颅内压轻度升高的患者中应用。2)循环系统瑞芬太

7、尼对血流动力学的影响也呈剂量依赖型。当运用2μg/kg的瑞芬太尼时，极少影响到患者的收缩压和心率；当运用10μg/kg以下的瑞芬太尼做麻醉诱导时，能够将患者的血压降低10〜40%,同吋轻微降低其心率［3］。做胸骨劈开吋，能够促进患者颅内压的有效降低，同吋不会对眼压造成影响。3.2瑞芬太尼在无痛内镜中的临床应用瑞芬太尼作为常用的诱导剂，一般情况下诱导剂量为0.5〜lμg/kg,然后每分钟继续输注0.2〜0.5μg/kg,麻醉维持0.1〜lμg/kgo当在非心脏手术中让患者复合吸入麻醉药或异丙酚

8、时，剂量应该为每分钟0.1〜0.25μg/kg,能够对伤害性刺激造成的血流动力学反应进行有效的抑制，同吋患者在手术之后能够在较短时间内苏醒［4］。本研究结果表明，和对照组相比，观察组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院吋间均较短，二者差异具有统计学意义(P<0.05),充分说明了瑞芬太尼在无痛内镜应用中的