社区范畴内的公共卫生服务均等化实现探索

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1、社区范畴内的公共卫生服务均等化实现探索【摘要】我国在社会经济不断发展的进程中，也向全体居民提供基本公共卫生服务，涵括了疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等领域，通过向城乡居民提供基本公共卫生服务，可以较好地防控重大疾病，提升城乡全体居民的身体健康状况。我们在均等化视角下，分析社区范畴内的公共卫生服务项目及发展状况，从而准确定位各项基本公共卫生服务项目的目标，逐步实现社区基本公共卫生服务均等化。【关键词】社区；公共卫生服务；均等化在我国的新医改推行政策之下，要以初级卫牛保健作为其重要举措，以提升全体城乡居民的医疗卫生服务的可及性和公平性，

2、要广泛、逐渐推进我国的基础公共卫生服务均等化，关注与民众生活密切相关的义务教育、基本医疗卫生、社会保障等领域，要在既冇的公共卫生成就之下，更好地探索我国的公共卫生服务均等化的项目和实现。一、基本公共卫生服务均等化综述“均等化”应当体现出一种平均、相等的状态，并应当涵括机会均等、结果均等，还要结合中国当前经济发展不平衡的现状，以最低标准加以衡量，实现相对均等，而非绝对均等。还要体现出“均等化”的动态发展过程，耍与社会经济政策相调节和适应。基本公共服务均等化涉及两个基本概念：公共服务和基本公共服务。其中：公共服务是由政府向社会公众提供的公共产品

3、，是普遍关注的民生问题，强调政府的服务性和公民的权利。而基本公共服务则是基于社会共识的前提下，以经济社会发展总体水平为依据，保障公民个体的基本生存权和发展权。要指出的是，实现基本公共服务均等化，并非是每一个公民个体的完全相同，也并非是没有差异的基本公共服务，它是一个相对的概念范畴，是公平理念在公共服务领域的体现，并可以从两个层面加以理解和阐释：（1）就消费需求层次而言，基本公共服务均等化是与低层次消费需求直接关联的，政府的职责也只限于满足人们低层次的消费需求。（2）就消费需求的同质性而言，无差异的消费需求则应当归属于政府的基本公共服务范畴。

4、总体來看，基本公共服务均等化是最为基本的社会条件，主要是指义务教育、公共卫生、基本医疗、基本社会保障等领域的数量和质量的基本均衡和均等。二、我国社区基木公共卫生服务项目的均等化现状我国社区基本公共卫生服务项目获得了较大的进展，也达到了一定的水平，以某一城市社区为例，建构了社区医生联系家庭制度、居民健康身份证管理制度，有效地调动了社区医疗工作者的工作热情和积极性，也获得了社会的普遍认可和接受。具体来看，不同区域之间的基本公共卫牛服务项目存在一定的差异性：1、居民健康档案基本公共卫生服务。在建构居民健康档案基本公共卫生服务的过程中，内容涵括健康

5、档案建档率、健康档案合格率、健康档案利用率，通过这些指标，可以较为真实地判定不同区域的社区基本公共卫牛服务差异性。2、健康教育的基本公共卫生服务。在这个基础性的公共卫生服务项目之中，涵括健康教育材料的宣传、健康咨询活动讨论和讲座等形式，这是一个长期的、持续性的过程。3、预防接种的基本公共卫生服务。基本实现了较高的疫苗接种率，并对7岁以下的儿童建卡，查漏补种和应急接种率基本普及。4、孕产妇的健康管理。对于孕产妇的健康管理整体差异较大，显现出明显的迟滞性，通常是在产后随访后临时补充的。这主要是由于社区范畴内的育龄妇女没有全面摸底，一些经济条件较

6、好的育龄妇女主观意愿上不愿意在社区接受检查和服务。5、老年人健康管理。这是差异较大的卫生服务内容，发展极不平衡,这就在较大程度上影响了老年人的健康管理效率。三、均等化视角下的社区范畴基本公共卫牛服务问题1、基木公共卫生服务均等化理念的缺失现象在我国的新医改推进过程屮，突出了基本公共卫生服务的公益性质，强化了政府的主导地位。然而，当前的基本公共卫生服务均等化认知度明显不足，对于基本公共卫生服务项冃和重大公共卫生服务项冃的意义认识不够清晰，只是为了完成任务指标而工作，显现出与社区居民的卫牛服务需求的迟滞性，这自然也背离了我国基本公共卫生服务均等

7、化的初衷。2、社区公共卫生服务工作和管理模式缺乏创新，较为单一化我国现阶段，社区范畴内的基本公共卫生服务工作还较为单一化，主要是围绕“评估体系的各项评估指标”而工作，这就无法实现社区公共卫牛服务工作的创新服务，也在一定程度上忽略了对公共医疗卫牛的公益性和公平性的维护和保障。3、社区公共卫牛服务的积极性存在不足社区公共？1生服务工作量较大，需要投入大量的时间和精力，然而，受到诸多因素的限制，导致社区公共卫生服务工作的积极性和主观能动性受到抑制，出现了工作任务与岗位职责的不对称现象，这就无法真止实现社区公共卫生服务项冃的推进和开展。4、为社区提

8、供基层公共卫牛服务的专业人才不足社区基层公共卫生服务的专业人才不足，也成为了其公共卫生服务项目开展的“瓶颈”之一，在一些社区存在专业人才结构不合理的现象，尤其是妇产科、儿科等专业