浅谈消毒供应中心消毒与灭菌管理

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1、浅谈消毒供应中心消毒与灭菌管理张秀骂黄碧珍唐晓红（福建省泉州市妇幼保健院.儿童医院消毒供应中心362000）【摘要】医院中存在大量的致病微牛物，容易导致医院感染，为了控制和切断致病微牛物的传播途径，消毒供应中心是控制医院感染的重要科室。如何规范消毒供应中心管理，并满足临床科室的需要，同时还能有效地预防和控制医院感染，是CSSD面临的首要问题。【关键词】消毒供应中心；消毒「灭菌管理；操作规程【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0168-01消毒供应中心（以下称CSSD）是医院

2、内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好消毒供应中心消毒与灭菌管理十分重要。1硬件设施建设是科学规范管理的物质基础1.1CSSD建筑要求医院CSSD的新建、扩建和改建，应符合传染病防控和医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求,进行充分论证。建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。位置合理，宜接近手术室、产房和临床科室，与手术室宜建立直接通道。周围环境清洁、

3、无污染源、区域相对独立；内部通风采光良好。有安全通道、灭火装置，防火疏散标记明显。新建消毒供应中心不宜建于地下或半地下。1.2CSSD规范流程消毒供应中心的人流、气流和物流应无洁污交叉。人流上应实施区域分离的要求，由“洁”到“污”，逆行需通过缓冲间更衣；在气流上，空气流向应由“洁”到“污”，去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压；在物流上始终贯穿着由“污”到“洁”的单向流程，不交叉、不逆流。冋收的物品先进入去污清洗区进行去污、清洗、消毒和干燥后再进入检查打包区,经检查和分类打包后的物品，进行灭菌吋间、品名

4、、内容、效期等信息标识和记录后，送入灭菌器进行消毒灭菌。灭菌后的物品进入灭菌存放区暂存或直接发放使用。1.3CSSD耗材由专人负责耗材管理，应有接收物品的登记、核查、分类和处理物品的收、发、岀入库等记录，准确完整，根据需要定期清点，帐物相符。清洁剂、润滑剂、消毒剂、包装材料、消毒灭菌监测材料以及洗涤用水和灭菌蒸汽用水均应符合相关技术参数的标准及规范要求。2科学合理的组织管理是质量的保障2.1采取集中管理的工作模式理顺CSSD的管理体制，使其直接在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作，承担对CSSD的人员、设备设施等

5、管理责任,以提高全院复用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌质量。消毒供应工作管理应纳入全院医疗质量管理，定期进行检查与评价，确保医疗安全。2.2建立健全的CSSD各项规章制度，制定人员岗位职责和应急预案制定切实可行的制度和标准，做到有章可循、有法可依是管理的首要职能。CSSD应建立消毒隔离制度、人员管理制度、环境管理制度、安全管理制度、查对制度、仪器设备日常使用制度、外来器械物品管理制度、职业安全防护制度、质量缺陷召冋追溯制度、检测制度、一次性无菌医疗用品管理制度等。明确各级各类人员的岗位职责，如护士长职责、质控

6、员职责、消毒员职责、去污区岗位职责、清洗区岗位职责、包装消毒区岗位职责等，工作职责应包括对工作质量的要求、工作范围、承担的责任、具备的资质和权力。制定可行、明了、准确的处理突发事件的应急预案，如灭菌器发生故障的应急预案，清洗消毒机发生故障的应急预案，停水、停电的应急预案，发生重大抢救事件等物品供应量增加时的应急预案等。应急预案应预先演练，确保其可操作性。3标准操作规程是保障CSSDI作质量的关键3.1复用诊疗器械器具清洗流程3.1.1手工清洗流程手工清洗适应于结构较复杂、较精细及尖锐器械，当器械上有严重污染、生锈或残

7、留血液及分泌物、污物已干、用机器无法洗净吋，宜用手工清洗。手工清洗基本流程：冲洗&rarr；m洁剂浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化学消毒）→漂洗→干燥。操作要点：①水温为15—30°C；②流动水下冲洗，初步去除污染物；③清洗前浸泡于多酶洗液中2min以上；④清洗吋应将器械关节打开，复杂组合器械宜拆开，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶；⑤专用清洗槽与专用刷子用后消毒处理。3.1.2机械清洗流程机械清洗适用于大部分常规器械的清洗，超声清洗适用于金属器械、玻璃器皿等硬质材质器械，不适宜橡胶

8、和软塑材质器械。喷淋清洗适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等材质器械。机械清洗基本流程常水清洗→多酶洗液清洗→漂洗和热水消毒&rarr汗燥。操作要点：①精细、贵重器械用带盖网筐装放，锐利器械应固定放置。②器械不能重复叠放，留有一定空间，关节必须充分打开。器械上有锈渍吋必须先除锈再进行机械清洗。③容器、管道类放在专用冲洗架上清