浅谈精神科病房封闭式管理存在的问题及应对对策

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1、浅谈精神科病房封闭式管理存在的问题及应对对策(山东省青岛市精神卫牛中心266034)【摘要】精神科病房封闭式管理存在着病人人身自由被限制，病房牛活单调，患者缺乏人文关怀，护士身心的职业性疲惫等问题，这些问题的存在必然会影响医疗质量和护理品质。木文对精神科封闭式病房存在的问题进行了系统的分析，并提岀一些相应的对策。【关键词】精神科病房封闭式管理存在问题对策【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)17-0347-02目前我国大部分精神病医院的病房都属于封闭式管理模式，病人的活动范围基木都限定在病房里，其优点是便于组织管理，观察和照顾病人，防

2、止意外事件的发牛，减轻护理人员工作难度，但同时也存在着病人人身自由被限制，病房牛活单调，患者缺乏人文关怀，护士身心的职业性疲惫等问题，只有解决和完善这些问题，才能提高医疗质量和护理品质。1存在问题1.1封闭式管理相对限制了病人的人身自由，对轻症病人的心理产生负面影响大多数精神病人都无自知力或自知力不完整，且入院时是被动或强制的,使之易产牛孤独无助感，自由被抛弃感。在病房内他们不能出入病房大门，必须按照病房要求进行服药、进食、休息，且接受治疗是强制的、无条件的，必须遵守医牛的意见，一定程度上限制他们的人身自由，以至于有些病人有住院如同“坐牢”的感觉，使他们对住院产牛厌烦感

3、，家属来探视时常强烈要求出院，要求不能满足时他们就可能产牛外跑的想法。对于重症精神病人，其社会功能明显受损，自知力缺失，基木丧失了自我控制与约束能力，对他们进行封闭式管理与治疗从一定程度上是对他们的保护,能有效地避免意外爭件的发生。但对轻症精神病人或恢复期病人，自知力大部分存在，由于活动受限，与外界交往较少，每天面对那些症状较重的病人，容易使他们产生自卑感，对重返社会有较大的心理压力，不利于病人身心恢复。[1]1.2封闭式管理使病人生活环境封闭单调精神病病人因病情的需要，一般住院吋间较长，短的2~3个月，长者达半年之久，其至更长。而病房里的生活相对比较单调，生活娱乐设施

4、少，虽然医院设有专门的工娱疗活动场所，但空间和吋间都有限，仅少数病人能去参加工娱疗活动，大部分病人每天都重复着单调不变的生活模式。长期封闭式的住院治疗，使精神病人处于一种与社会隔离的境地，与社会交往减少，社会功能逐渐减退，甚至脫离社会的发展。有的病人在病房里住了将近二十年，他对外面世界的认知仍然停留在二十年前，出院后跟不上社会发展的步伐，对周围环境感到无所适从，有的病人其至因此而不想出院，产生悲观情绪，对身心的恢复非常不利。1.3封闭式管理使病人缺乏家人的亲情关爱为了更好的实施病房管理，更好地保证病人的安全，精神科封闭病房一般不允许家属陪床，这样病人就得不到家人及时的亲

5、情关爱，就会出现“情感饥饿”，影响病情好转。另外有些家属对精神科封闭式病房没有一个正确的认识，认为只要病人住院进了病房，就可以不管不问，把一切事情都交给了工作人员，很少来探望病人，他们往往忽视了亲情关怀对病人身心康复的重要性。1.4封闭式管理容易使护士处于身心疲惫的职业状态精神病人是一个特殊的群体，他们常会发生自伤、自杀、伤人、毁物、逃跑等意外爭件，且这些意外随吋随地都可能发生，而意外后果多与当班护士有直接关系，这就意味着护士吋吋刻刻都要保持高度紧张的精神状态。另外，精神科护士在工作期间都是与思维贫乏，情感淡漠的精神病人在一起，长期在不良的环境中工作，也将严重影响护士的

6、身心健康。[2]2对策2.1加强医护人员的职业道德素质，为病人提供更多的人文关怀。精神病人由于思维及行为的反常，在社会上受到种种歧视，是社会的弱势群体，作为精神科医务工作者我们要给他们提供尽可能多的关怀和帮助，要时刻以病人为中心，以认真负责的态度，热心、细心、耐心的为病人服务。从病人一进病房开始，我们就要以亲切和蔼的态度，给病人做好入院介绍，使病人尽快熟悉病房环境，消除病人的陌生感和孤独感，并及时进行卫生处置，使病人感到温暖、舒适、清爽。在住院过程中积极开展卫生宣教，学习有关疾病的防治知识，帮助病人认识自己的疾病，使之积极主动地配合治疗，提高战胜疾病的信心，并坚持多和病

7、人谈心，了解病人的心理活动，消除各种思想顾虑，使之安心住院，让病人懂得适当限制他们的“人身自由”，对他们严格管理，强制进食和服药等，都是为了他们更好、更快地康复。另外，每逢节日时应增添病房里的节日氛围。有些病人需要长期住院治疗，节假日也不能回家。在节日期间，病房里进行适当的装饰，比如在走廊和餐厅挂上红灯笼，增加喜庆色彩。同吋组织病人举行联欢会，准备一些节目及简单的游戏，让所有病人都参与到活动中，办一个真正属于病人自己的联欢会。2.2加强病房建设及管理，为病人提供舒适，安全的休养环境病房环境应干净整洁，尽量宽敞开阔，努力营造“病房是一个舒适