浅谈护士在骨科无痛病房中的作用

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1、浅谈护士在骨科无痛病房中的作用丁雅琴江苏省泰州市姜垠中医院江苏泰州225500【摘要】目的：明确护-上在无痛病房中的作用，提升护士疼痛的管理理念，通过实施有效的护理干预，使患者满意，同时提高优质护理服务内涵。方法：将两个病区设为对照组和观察组。对照组进行传统手术常规疼痛控制，观察组通过疼痛的规范化管理，从病房管理、疼痛护理、患者满意度、护理安全方面对护理质量进行评价。结果：无痛病房通过护士为主导的疼痛管理模式，能明显提高患者对疼痛控制的满意度，增加住院治疗的舒适度，明确护士在无痛病房中的独特、关键作用。【关键词】护士；骨科；无痛病房；作用；评估者；落实者；教育者

2、【中图分类号1R473.6【文献标识码】B【文章编号11674-8999(2015)8・0496-02疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的和潜在的组织损伤。国外已经将疼痛作为“第五生命体征”而与体温、脉搏、呼吸、血压等同。⑴近年来国内部分医院借鉴国际疼痛管理先进经验，开始建立“无痛病房”。无痛病房就是疼痛规范化管理病房，通过医/护/患共同努力，在患者住院期间,将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内。我院骨科于2014年10月创建骨科无痛病房，对围手术期疼痛进行规范化管理，医护人员共同努力，应用全程无痛、超前镇痛、安全镇痛等新理念，采用多模式、多阶

3、段、多途径的三阶梯镇痛原则,使患者安全、舒适的度过围手术期。［2］不仅将手术疼痛降低到最小化，提高患者的牛活质量，还提高了患者对手术质量的整体评价，使患者尽早开展康复训练、降低术后并发症，快速恢复健康，降低医疗费用。而研究发现，以护士为主导的疼痛管理模式，是目前最佳的术后疼痛管理模式。这不仅提升了护士疼痛管理理念，也建立深入开展优质护理服务、满足患者需求的长效机制。［3］疼痛管理的专业组成人员正在以麻醉医师为主体转向以护士为主体，护士在疼痛管理中的独特、关键作用日益凸显，护士真正成为了患者疼痛的评估者，镇痛措施的具体落实者以及患者和家属疼痛知识的教育者。［4］1

4、护士是患者疼痛的评估者疼痛是一种复杂的、主观的感受，疼痛评估的金标准是患者的主诉，有效的镇痛措施需要以主动、客观和持续的疼痛评估为基础，如果护士不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。［5］1.1疼痛评估的工具疼痛评估的量表主要有NumericRatingScale,NRS、词语描述量表(VerbalDeseriptorScale,VDS)和面部表情疼痛量表(FacesPainScaleRevised,FPS-R),其实用性和有效性已经得到证实。⑹为了更好地衡量疼痛的程度，我们将NRS.VRS和FPS・R相结合，制成疼痛评分尺,用VDS、FPS-R对NR

5、S的刻度进行解释、限定，既有比较精确的0—10的刻度来评分，又有病人易于理解的文字描述，护士对病人进行宣教也相对较容易，从而保证了评估结果不会出现较大偏差。对于语言表达能力薄弱、接受能力较差的老年患者使用FPS・R时也可以方便的转化为数字来记录。护士每一一把疼痛评分尺，随身携带，病房内病床的对面墙上设有疼痛评分尺图，便于患者随时能够自己评估疼痛。1.2疼痛评估的实施护士在每位患者入院后开始使用疼痛评估记录单，具体项目包括评估日期、吋间、工具、部位、疼痛评分、持续吋间、处理措施、不良反应、患者疼痛评分掌握情况、对疼痛管理满意度、护士签名等。在患者入院4小时内完成首

6、次评估，此后每日晨8:00进行疼痛评估。手术后当日判断麻醉失效后，根据麻醉方式进行全面的评估：气管内麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉或背丛神经阻滞麻醉患者每小吋评估一次，共评估4次；局部麻醉患者每小时评估1次，共评估2次，此后护士每班评估一次，至术后72小时止。另外对于疼痛评估＞4分者，通知医生，予以镇痛处理后及时复评(静脉或肌肉注射后30min,口服药后lh)一次，然后每4h对患者进行评估，直至疼痛评估≤4分；患者主诉疼痛吋，及吋评分。2护士是围手术期镇痛措施的具体落实及疗效观察者护士对患者进行全面的疼痛评估后，与管床医师一起，制定适合患者的多模式、个体

7、化镇痛方案，实施疼痛干预，并及吋评价镇痛效果及观察不良反应，如果没有达到预期效果，通知医生及时调整镇痛方案。2.1术前疼痛评分＜4分，由管床护士教会患者掌握非药物护理干预方法，并与手术前3天开始超前镇痛，口服塞来昔布0.2g,bido[7]非药物护理干预方法有：①保持病室环境安静舒适，减轻患者心理负担•②运用心理疗法如支持疗法、暗示、放松疗法、认知行为疗法、生物反馈法，减少患者的疼痛强度，转移患者对疼痛本身的注意力，从而降低其对疼痛的关注度，缓解因疼痛造成的负面情绪；善于倾听患者主诉，观察情绪变化，帮助患者解除疑虑和担忧，建立良好的心理状态。③避免引起疼痛加垂的

8、因素，如体位不当、固定过