浅谈病毒性肝炎的预防措施

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1、浅谈病毒性肝炎的预防措施朱岩(黑龙江省农垦北安管理局中心医院黑龙江农垦164000)【摘要】目的：探讨病毒性肝炎的临床预防措施。方法：对病毒性肝炎预防措施进行分析。结果：加强管理，做好宣传、普及肝炎的预防知识，以减少肝炎的发病机会。儿童、青少年等易感人群可进行甲肝及乙肝疫苗注射。结论：对病毒性肝炎患者结合传播途径，对病毒性肝炎的传染源，易感人群进行有效的防治。【关键词】病毒性肝炎；预防控制；预防措施【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)23-0384-02病毒性肝炎的分布遍及全世界，我国属于甲型肝炎及乙型肝炎的

2、高发区，但各地区感染率差别较大。甲型肝炎全年均可发病，而以秋冬季为高峰；发病年龄多在14岁以下，在托幼机构、小学及部队中发病率较高，且可发生大的流行。1.管理传染源甲型肝炎传染源的管理主要针对病人的密切接触者。对密切接触者应从最初接触后15天起，进行医学观察4周，每周检查ACT和抗-HAVIgM,发现异常即行隔离。对病人应按规定隔离30天，发生流行时，应及时隔离病人，但由于甲肝感染者潜伏期末就可排毒，因此要做到早期隔离传染源是比较困难的。对乙肝病人可采取相应的隔离措施，如住院治疗，待病情稳定后即可返回工作岗位⑴。但应对病毒携带者加强管理，应定期检测乙肝病毒

3、标志物，如发现为携带者，应调离原工作岗位或取消其献血资格。同时，应教育携带者木人注意个人卫生，经期卫生和行业卫生，防止自身唾液，血液和其它分秘物污染周围环境，传染他人。丙型肝炎的传染源管理主要针对献血员，对献血员进行抗・HCV筛查，可排除85%具有传染性的献血员，从而大大降低了输血后丙肝的发病率［2］。由于献血员抗・HCV阳性率与ALT水平和抗・HBc是否阳性有关，ALT异常和抗・HBc阳性者其抗・HCV阳性率明显高于ALT正常和抗・HBc阴性者(44%：0.5%),因此，在目前尚无条件进行抗・HCV筛查的地区，可对献血员作ALT和抗・HBc筛查。据报道，

4、排除ALT异常的献血员后，输血后HC发病率下降47.4%；排除抗・HBc阳性的献血员后，输血后HC发妻率下降33.3%；如上述两项指标异常的献血员均加以排除，则输血后HC的发病率可下降61.2%.对丁型肝炎的传染源管理同乙肝相似，但强调筛选献血员时除用敏感的方法检测HBsAg、抗・HBc和HBeAg外，还应检测抗HDV和ALT,以确保血制品的质量。1.切断传播途径甲型和戊型肝炎要把好“病从口入”关。通过健康教育，提高个人卫生习惯，增强自我保健意识，注意饮食卫生，如不吃不洁食物和不饮生水，公共场所用餐碗筷应做到煮沸消毒等［3］。在甲肝羞生水型或食物型流行时，

5、应采取相应措施如封闭水源，加氯消毒，余氯应在lmg/L以上，或禁止销售污染的食物。如甲肝病例住院治疗后，应对疫源地进行一次终末消毒，若在家隔离，更应对病人粪便作消毒处理，即加1/5的干漂白粉或倍量的20%漂白粉乳液作用Zh。乙型、丙型、丁型和庚型肝炎要防止医源性传播，各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施。各种医疗及预防注射应实行一人一针一管，各种医疗器械及用具应实行一人--用一消毒。应严格对带血污染物的消毒处理。对血液透析病房应加强卫生管理［4］。血站和生物制品单位应按卫生部《血液制品管理条例》要求，生产和供应血液制品和含人体成分的生物制品，应用灵敏方法检测

6、上述肝炎各标志物，阳性制品不得出售和使用。禁止输入国外血液制品。同吋注意个人卫生习惯，加强服务行业的公共用品，如茶具、面巾、理发、修脚的刀剪等的严格卫生管理。2.保护易感人群除甲肝疫苗和乙肝疫苗研制成功并投入使用外，其它各型肝炎疫苗尚未研制成功。对易感人群可采取两种保护措施：即主动免疫和被动免疫。3.1主动免疫甲肝疫苗已在英国等5个国家被批准投入市场。这种疫苗经60多个临床试验证明，免疫原性很好，一针的免疫应答率可达95.7%,2针（间隔2至4周）可达99.8%。我国研制的甲肝减毒活疫苗（H2减毒株）抗体阳转率达95.6%,显示有良好的安全性与免疫原性。在

7、初期接种的人员粪便中能分离到HAV,但数量非常少，且已失去经口感染的能力［5］。3.1.1甲型肝炎目前，在国内使用的甲肝疫苗有甲肝纯化灭活疫苗和减毒活疫苗两种类型。灭活疫苗的成分是灭活后纯化的全病毒颗粒，而减毒活疫苗的成分以减毒的活病毒为主。减毒活疫苗水针剂具有价格低廉的特点，保护期限可达5年以上，但其存在疫苗稳定性差的弱点。冻干减毒活疫苗近年已经问世。灭活疫苗抗体滴度高，保护期可持续20年以上，由于病毒被充分灭活，不存在毒力恢复的危险，安全性有充分保障，国外均使用灭活疫苗［6］。接种对象为抗HAVIgG阴性者。在接种程序上，减毒活疫苗接种--针，灭活疫苗

8、接种两针（0,6个月）。于上臂三角肌处皮下注射，一次l.OmL甲肝