颅脑损伤患者在急诊科的护理

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1、颅脑损伤患者在急诊科的护理杜艳红赵萍张帆（山东省青岛市中心医院266042）【摘要】目的探讨颅脑损伤患者的急诊护理方法。方法选取颅脑损伤患者277例，随机分为有可比性的两组，其中对照组128例，给予常规护理；观察组149例，在对照组基础上给予全面护理。结果观察组预后良好率为73.83%,明显优于对照组46.09%；观察组护理满意度为93.39%,明显高于对照组78.91%,两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）o结论对颅脑损伤患者实施全面的急诊护理不仅可以改善患者预后，且有利于提高护患关系，值得临床推广。【

2、关键词】颅脑损伤急诊护理颅脑损伤是常见的外科损伤，占全身损伤的20%,致死致残率约为（30〜50）%,居全身各部位之首⑴。对颅脑损伤患者进行及时而正确的抢救并加强护理可以有效降低病死率。木研究通过对149例颅脑损伤患者在急诊实施有效的护理干预取得不错效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2011年9月〜2012年1月期间我院收治的颅脑损伤患者277例，其中男182例,女95例；年龄（15〜74）岁,平均（34.17±6.20）岁；车祸伤163例，坠落伤53例，撞击19例，塌方砸伤16例，拳伤

3、8例，其他18例；所有患者均通过影像学确诊，其中脑挫裂伤233例，颅内血肿95例,硬膜外血肿37例，脑疝34例，原发性脑干损伤31例；合并血气胸59例，失血性休克25例，内脏破裂17例；四肢骨折90例，颌面部损伤71例，肋骨骨折46例，腰椎骨折36例，骨盆骨折28例；入院Glasgow昏迷评分<8分133例，（8〜12）分88例，>12分56例。将上述患者随机分为两组，其中观察组149例，对照组128例，两组患者各方面比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）o1.2方法1.2.1对照组采取常规护理方式，对患者牛

4、命体征进行观察，并遵照医嘱进行相关治疗和护理。1.2.2观察组在对照组基础上对患者实施全面的急诊护理。自患者入院前即积极准备抢救物品，配合医生进行抢救，对患者进行心理护理，向患者进行知识宣教，指导患者采取适宜的饮食等。1.3评价指标请患者或家属参与护理满意度问卷调查，并对结果进行统计比较；于患者伤后6个月利用格拉斯哥预后评定法对两组患者预后进行评价比较⑵。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，且以P<0.05为有统计学意义。2结果观察组预后良好率为73.83%,明显优于对照

5、组46.09%；观察组护理满意度为93.39%,明显高于对照组78.91%,两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）o表1两组患者预后及护理满意度比较注：*与对照组相比P<0.053讨论急性颅脑损伤是常见的急诊危重症，具有发病突然、病情多变而重，并发症、死亡率高等特点。在对了颅脑损伤患者实施护理的过程中应树立时间就是生命的理念，认真负责的对待患者，配合医生进行急诊治疗。在患者入院前即积极做好抢救准备，包括可能需要的设备、药物、耗材等。患者到院后迅速了解患者的病情及一般情况，包括个人信息以及受伤的事件、原因和部

6、位，伤后是否存在意识障碍以及中间清醒期，是否有肢体活动障碍。保持患者的平卧位，头偏向--侧，在情况允许的前提下可抬高头部（15〜30）度,以利呼吸道通，防止误吸［3］。迅速建立有效的静脉通路，遵照医嘱给予补液和给药。伤口出血应及时进行处理，防止感染。注意观察患者的意识、呼吸、血压、脉搏、面色、出血、体位、姿势等，通过一系列的生命迹象对患者的全身情况有初步判断，每15min进行1次动态观察，对病情变化进行动态分析；每(5〜10)min观察1次瞳孔大小、形状、对光反射等，借此间接判断颅内压的增高情况［4］；注意观察患者

7、是否存在烦躁不安、头晕呕吐等症状，必要吋可使用颅内监测仪对颅内压进行监测。对于上述内容应进行记录，发现异常及时报告医生，以便采取治疗措施。重型颅脑损伤患者待生命体征趋于平稳后应转至病房或手术室进行手术，切不可在急诊室过分延误。转运过程中应注意患者的姿势和体位，尽量保持转运的平稳性，避免过多的震动，对于躁动患者可对四肢进行适当约束，防止误伤。本研究证实，经过上述护理不但可以改善患者预后，口可有效提高护患关系，因此对颅脑损伤患者实施全面的急诊护理值得临床推广。参考文献［1］只达石，崔世民，张赛.重型颅脑损伤救治规范［J

8、］・北京：人民卫生出版社，2002:1.⑵武凯.亚低温治疗重型颅脑损伤的临床体会［J］.中国冶金工业医学杂志，2007,24(3):373-374.［3］董春华•重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理［J］・广东医学,2011,32(2):274-275.［4］戚益群，吴金燕，莫双娥•重型颅脑损伤伴严重复合伤患者救治和护理［J］.齐齐哈尔医学院学报”2006,2