磷酸铝凝胶治疗新生儿上消化道出血的效果分析

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1、磷酸铝凝胶治疗新生儿上消化道出血的效果分析摘要：目的探讨磷酸铝凝胶治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。方法选取我院在2010年1月〜2013年1月收治的上消化道出血新生儿60例，将所有患儿随机分为观察组和对照组，对照组给1%碳酸氢钠洗胃，观察组在洗胃同时给予硫酸铝凝胶应用，比较两组患儿临床症状改善情况和治疗效果。结果观察组的呕血停止时间、黑便停止时间以及潜血试验转阴时间均明显小于对照组，且治疗有效率(93.3%)明显大于对照组(76.7%),且差异均具有统计学意义P0.05,两组具有可比性。1.2方法两组患儿均首先给予常规治疗，包括保暖、吸氧、禁食、止血、补充血容量、抑制胃酸分泌、抗感染以及

2、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等，并积极治疗原发病，同时所有患儿均留置胃管。对照组在上述治疗的基础上给予患儿1%碳酸氢钠洗胃处理，彻底灌洗，直到胃内液体变为澄清为止；观察组同样在常规治疗的基础上给予1%碳酸氢钠洗胃处理,并直到灌洗液清亮时向胃管内注入5〜6g磷酸铝凝胶(商品名：洁维乐；生产厂家：BoryungPharmCo,Ltd；批准文号：国药准字J20090078),关闭胃管，在胃内保留，给药1次/8h,直至出血消失。1.3观察指标对两组患者的呕血停止时间、黑便停止时间以及胃内容物潜血试验显示阴性时间等临床指标进行观察比较。1.4疗效判定标准有效：治疗48h内临床症状消失，潜血试验转阴；无

3、效：治疗48h后患儿的临床症状未改善或甚至加重，或潜血试验仍为阳性。1.5统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料,计量资料采用（x±s）表示，并应用t检验；计数资料应用x2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1临床指标改善情况见表lo2.2疗效比较观察组有效28例，无效2例，有效率为93.3%（28/30）,对照组有效23例，无效7例，有效率为76.7%（23/30）,两组比较，观察组有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P〈0.05o3讨论新生儿上消化道出血是儿科常见的危重症疾病，病因主要是由于当新生儿处于缺氧、窒息以及感染等状态下时，会导致胃十二指肠粘膜收

4、缩、缺血，进而加重粘膜损伤，诱发出血。有研究指出，新生儿在出生后的1〜10d内，胃酸分泌处于亢进状态，尤其是2〜4d时达到高峰，导致H+分泌增加，刺激胃壁释放大量组织胺，加重胃黏膜糜烂出血［1］。在本组的资料中，上消化到出血的新生儿的原发疾病主要包括中重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病以及肺炎等，这些病症会导致患儿的颅内压升高，并通过丘脑-垂体-肾上腺皮质兴奋，刺激迷走神经，从而使胃酸和胃蛋白酶增高，进而诱发上消化道出血［2］o磷酸铝凝胶的活性成分为磷酸铝，其可在凝胶的作用下有效附着在胃粘膜表面，对胃粘膜起到覆盖作用，从而起到保护胃粘膜的作用，且磷酸铝凝胶属于抗酸药，可中和缓冲胃酸，使胃液pH

5、值保持在正常范围内，从而缓解胃酸过多症状［3］。磷酸铝凝胶中的铝离子具有吸附外毒素作用，并可刺激前列腺素E的合成和分泌，促使胃粘膜溃疡的愈合，同时磷酸铝凝胶还可加速对胃粘膜损伤的修复，在一定程度上也可加快止血［4］o磷酸铝凝胶不会引起体内磷酸盐的丢失，不会影响磷、钙平衡，且体内几乎不吸收，所以在本组的资料中观察组患儿经胃管内注入磷酸铝凝胶的方法进行治疗，同时也保证了患儿安全。在本组的资料中，对在常规治疗的基础上加用凝酸铝凝胶治疗的观察组和仅行常规碳酸氢钠洗胃治疗的对照组比较，观察组患儿在呕血停止时间、黑便停止时间以及潜血试验转阴时间明显快于对照组，且总有效有效率(93.3%)明显大于对照组

6、(76.7%),且差异均具有统计学意义P<0.05,提示磷酸铝凝聚在新生儿上消化道出血中的应用可快速改善患儿的临床症状，加速止血，值得临床推广应用。参考文献：[1]张彤.酚磺乙胺联合磷酸铝凝胶治疗新生儿上消化道出血临床分析[J].中国医药导刊,2012,11(8)：1955-1956.[2]康晓艳.立止血治疗新生儿上消化道出血的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2013,03：520-521.[3]姚大洲.磷酸铝凝胶治疗新生儿上消化道出血35例疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,5(9)：61-92.[4]乐庆胜，刘小蓉.磷酸铝凝胶治疗小儿消化性溃疡疗效观察[J].江西医药，20

7、10,3(7)：240-242.编辑/哈涛