甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床效果观察

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1、甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床效果观察哈尔滨市第五医院外科黑龙江哈尔滨150400【摘要】目的：探究甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床疗效。方法：选取我院20□年1月~2013年6月收治的原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者20例，对所有患者进行甲状腺全切除治疗、病理诊断，观察患者并发症情况并进行随访。结果：经病理检查，20例患者均有甲状腺癌，其屮微小癌患者9例，占45%,双叶癌患者4例，占20%,甲状腺乳头状腺癌3例，占15%,滤泡状癌4例，占20%o本组20例患者，有2例术后出现声音嘶哑，

2、在术后1个月后恢复正常，1例患者术后出现四肢麻木、手足抽搐，经静脉注射钙剂后恢复正常，其余患者未出现呼吸困难、喉返神经损伤等严重并发症，均顺利出院。对本组患者进行6个月~2年的随访，其屮有19例患者获得随访，其屮1例患者出现甲状腺功能减退症状，经过对患者甲状腺素剂量调整后恢复正常。无死亡病例。结论：通过研究表明，甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌效果显著，安全性高，提高患者生活质量，值得临床推广应用。【关键词】甲状腺全切除；原发性甲状腺功能亢进症；甲状腺癌【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867

3、(2016)15-114-01甲状腺功能亢进症主要有原发性甲状腺功能亢进和继发性甲状腺功能亢进两种，继发性甲状腺功能亢进症和甲状腺癌具有一定的联系，得到了人们的重视⑴。但原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌在临床上较为少见，近年來有明显増加，临床上应给予足够重视。本研究通过对我院2011年1月~2013年6月收治的原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者采取甲状腺全切除进行治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月-2013年6月收治的原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者20例，所有患者均有不同程

4、度的食欲亢进、消瘦、多汗、乏力等临床表现，经临床明确诊断为原发性甲状腺功能亢进症。男性患者6例，女性患者14例，年龄22~61岁,平均年龄为(38.2±3.5)岁,病程6个月~7年；患者甲状腺均有不同程度的肿大，肿大分级IITII级，术前对患者进行检查，血清T3、T4均高于人体正常值，促甲状腺腺激素均低于人体正常值，超声检查显示患者有甲状腺弥漫性肿大合并结节，结节直径3-10mm,合并单发结节15例，合并多发结节5例。1.2方法患者均经过临床甲状腺药物进行治疗，使基础代谢率接近正常或达到正常,甲状腺功能亢进症状基本得到控制，术前

5、给予患者卢戈碘液，持续10-15d，同时给予心得安口服。手术方式采取甲状腺全切除，术中注意保护患者的喉上神经及甲状旁腺，手术中进行快速冰冻病理检查，20例患者为甲状腺癌，术后给予患者左旋甲状腺素片进行治疗。2结果2.1病理结果经病理检查，20例患者均有甲状腺癌，其中微小癌患者9例，占45%,双叶癌患者4例，占20%,甲状腺乳头状腺癌3例，占15%,滤泡状癌4例，占20%o疾病类型微小癌双叶癌甲状腺乳头状腺癌滤泡状癌例数9(45%)4(20%)3(15%)4(20%)2.2并发症情况本组20例患者，有2例术后出现声咅嘶哑，在术后1个月后恢复正常

6、，1例患者术后出现四肢麻木、手足抽搐，经静脉注射钙剂后恢复正常，其余患者未出现呼吸困难、喉返神经损伤等严重并发症，均顺利出院。2.3随访对本组患者进行6个月~2年的随访，其中有19例患者获得随访，其中1例患者出现甲状腺功能减退症状，经过对患者甲状腺素剂量调整后恢复正常。无死亡病例。3讨论原发性甲状腺功能亢进症和甲状腺癌都是外科临床上常见疾病，但两者合并一起发病几率不大，但近年来甲状腺功能亢进症和甲状腺癌合并发病的几率有明显增加，其原因尚不明确，经国外学者认为可能与促甲状腺腺激素有关，甲状腺功能亢进症患者长期使用抗甲状腺药物，导致甲状腺素的生成

7、受到了过度的抑制效果，从而使促甲状腺腺激素升高，导致甲状腺癌的发生［2］。临床上诊断甲状腺功能亢进症较为简单，但诊断甲状腺癌较为复杂，同时术前的诊断率相对较低。临床上诊断甲状腺癌常用的方法为穿刺抽吸活检进行检查，但准确性十分不稳定,由于甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的患者结节较小，同时多为弥漫性腺体肿人,因此，在手术前诊断不够明确。本组20例患者在手术前应注意孤立的结节，在术中的冰冻病理检查能够很好的进行确诊。原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的主要治疗方法为手术治疗，临床上尚无统一标准，釆取甲状腺全切除能够避免常规切除手术出现复发情况，同时采

8、取甲状腺全切除能够有效的根治甲状腺癌,减少甲状腺癌的复发率，同时也能够减少甲状腺功能亢进症的复发［3］。本研究中采取甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺