激光配合白细胞介素-ⅱ及奥平栓治疗尖锐湿疣180例临床疗效观察

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1、激光配合白细胞介素・II及奥平栓治疗尖锐湿疣180例临床疗效观察杨威1曹健2(1吉林省公主岭市屮心医院妇产科吉林公主岭136100)(2吉林省公主岭市食品药品监督管理局食品化妆品稽查分局136100)【屮图分类号】R752.5+3I文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0128-02【摘要】目的用重组人白细胞介素・II,奥平栓配合CO2激光治疗尖锐湿疣,降低复发率。方法选择180例尖锐湿疣患者;分为治疗组(n=90),对照组(290)。治疗组采用重组人口细胞介素・II湿疣病灶局部皮下

2、注射；奥平栓阴道用药并且配合CO2激光灼烧疣体联合用药。对照组采用单纯CO2激光治疗。结果联合治疗组痊愈率达到97.8%,复发率2.2%；对照组痊愈率66.7%,复发率33.3%。联合治疗组疗效明显优于对照组。结论本临床疗效观察表明，应用重组人口细胞介素・II,奥平栓配合CO2激光治疗尖锐湿疣，明显降低尖锐湿疣复发率，用药量小，安全经济，毒副作用轻，弥补物理治疗不足，有临床推广价值。【关键词】尖锐湿疣CO2激光治疗重组人口细胞介素・II奥平栓众所周知，尖锐湿疣又称性病疣，是人乳头瘤病毒(HPV)病原体感染引

3、起的常见性传播疾病，在我国尖锐湿疣的发病率居性传播疾病(STD)的第二位，应用CO2激光是常用方法，但不能彻底清除疣体周围皮肤中潜在病毒，易复发，为提高疗效、降低复发率⑴。我院自2008年7月份至2010年7月份对90例尖锐湿疣患者采用CO2激光联合重组人白细胞介素・II,奥平栓治疗，对照组90例尖锐湿疣患者单纯采用CO2激光治疗，疗效及复发观察，取得较满意效果。1资料和方法1.1资料所有患者均来自我院妇科门诊，年龄16・60岁，平均38岁，共计180例。其中联合治疗组90例，对照组90例。来我院前1个月内

4、未接受过尖锐湿疣的诊断及治疗，未使用过干扰素或其余增强免疫力的药物，以及抗病毒药物；治疗期间无性接触史，以预防传染及其再次感染。1.2诊断依据①肉眼可见外阴疣状增生物；②醋酸白实验见病灶部位变白并突起；③病理活检报告结果诊断为尖锐湿疣；④宫颈分泌物检测提示为HPV阳性。1.3治疗方法将180例尖锐湿疣患者分为两组，治疗组（90例）：碘伏消毒外阴及阴道部，用2%利多卡因局部注射麻醉，尿道外口表面麻醉，将肉眼所见疣体使用CO2激光灼烧清除，同时将重组人白细胞介素-II100万单位，用5毫升灭菌生理盐水稀释后，分

5、多点注射到外阴病灶局部皮下，每3天一次,7次为一个疗程；宫颈以及阴道内尖锐湿疣患者，激光治疗一周后阴道内放置奥平栓（α-干扰素栓），每晚睡前1粒，隔日一次放于阴道后穹窿，6粒为一个疗程，用药1-2个疗程。对照组（90例）：尖锐湿疣患者单纯CO2激光治疗去除病灶。治疗期间禁止性生活；月经期间停止用药；无新发病灶吋使用避孕套，预防传染以及再次感染。1.4疗效判定①痊愈：疣体完全消失，其它部位未再出现新病灶，自觉无其它不适，在停药后1个月，3个月，6个月均检测PCR-HPV报告为阴性。②复发：停药吋复

6、查PCR-HPV报告为阴性，跟踪6个月后无接触史；无不洁性生活史；局部又出现病灶，PCR检查HPV报告为阳性。2结果2.1结果疗效及复发情况见表I表1两组治疗后复发情况对比例数痊愈无效及复发nn%n%联合治疗组908897.822.2对照组906066.73033.7合计18014882.33217.6采用x²检验比较统计方法：治疗及对照组之间差异有显著性（p<0.05）,联合治疗组明显优于对照组。2.2不良反应：在治疗及观察期间，治疗组有4例轻度发热、寒战，3例恶心患者，对照组有轻度恶心，但均能

7、坚持到治疗过程结束。3讨论3.1女性尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒HPV所致，hPV是一种裸露型的DNA病毒[2],其中HPV6,HPV11,HPV16。HPV18与人类外阴生殖器尖锐湿疣关系最为密切，人类是HPV的唯一宿主，主要通过直接接触传染，仅有小部分通过间接而感染。尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能低下密切相关，故复发率极高。单纯C02激光治疗仅只能去除可见病灶疣体，最关键不能彻底清除疣体周围皮肤中潜伏病毒，对肉眼见不到的亚临床感染无治疗作用。也就是除疣不除毒，易复发。3.2①重组人白细胞介素・II：为多肽类免

8、疫增强剂。是一种淋巴因子，能刺激T细胞增殖分化，诱导产生细胞毒性T淋巴细胞(CTL),增强自然杀伤(NK)细胞活性，激活产生淋巴因子的杀伤(LAK)细胞和肿瘤侵润淋巴细胞(TTL),刺激B细胞增殖分化和分泌抗体，诱导干扰素和多种细胞因子的分泌。局部皮下注射用于辅助C02激光治疗，可以使患者感染部位达到更高的药物浓度，从而使亚临床感染及隐性感染得以治疗，达到消灭残留病毒的目的，降低了尖锐湿疣的复发率。②奥平栓主要组