环形缝合在门诊乳腺良性肿瘤280例切除术中的应用

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1、环形缝合在门诊乳腺良性肿瘤280例切除术中的应用【中图分类号】R472.3；R655.8[文献标识码】B【文章编号】1003-8183-(2011)09-0038-02【摘要】目的：探讨乳腺良性肿瘤切除后行环形缝合的临床疗效。方法：对280例乳腺肿瘤切除的门诊患者采用切口环形缝合。结果：应用该方法缝合的280例乳腺切口278例(99.3%)伤口I期愈合，且瘢痕小，乳腺柔韧感同前。结论：该方法简便易行，能减轻手术切口瘢痕，保持乳腺原有柔韧感，对满足患者生理心理需求具有重要意义。【关键词】手术室护理操作；乳腺良性肿瘤；环形缝合；切口愈合；乳腺柔韧度R

2、ingClosurein280CasesoutofBenignBreastTumorResectionintheApplicationXieYing[Abstract】Objective：Toinvestigatetheremovalofbreastlumpsunderwentringclosureofclinicalefficacy.Methods：280casesofbreasttumorpatientswithoutpatientincisionsuturering.Results：Themethodofsuture280casesofbr

3、eastincision278cases(99.3%),woundhealingphaseLandthescarissmall,flexiblesenseofthebreastwiththeformer.Conclusion：Thismethodissimpleandcanreducesurgicalscar,asenseofflexibilitytokeeptheoriginalbreast,tomeetthephysiologicalandpsychologicalneedsofpa廿entsisimportant.[Keywords]Ope

4、ratingroomnursingpractice；Breastbenigntumor；Circularsuture；Woundhealing；BreastFlexibility女性乳腺肿瘤的发病率甚高，良性肿瘤中以纤维瘤为最多，约占良性肿瘤的3/4,其次为乳腺内乳头状瘤，约占良性肿瘤的1/5[1,2]o其门诊乳腺肿瘤切除，是门诊手术室较多见的手术，如何使乳腺手术切口顺利愈合，减少手术并发症，减轻病人痛苦，降低医疗费用，是我们医务工作者义不容辞的责任。自2000〜2010年，我院门诊乳腺肿瘤280例患者，实施切口环形缝合，取得了很好的治疗效果，现

5、将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组280例均为女性；年龄16〜65岁；肿块位于外上象限97例，外下象限26例，内上象限口0例，内下象限40例，乳头正7例。术前先经B超及肿块穿刺病理学检查，诊断为乳腺良性肿瘤而在门诊手术切除并行环形缝合术。1.2方法：术前对乳腺肿瘤做好标记，采用局部浸润麻醉，切开皮肤，皮下组织后在乳腺组织浅层分离直至肿块位置[3,4],以放射状方向切开乳腺组织以减少乳腺导管损伤。常规切除乳腺肿物后，切口彻底止血，切口基底部达肌层者间断缝合。采用1/2弧(10X28号)三角针穿1号丝线，距切口边缘约4mm皮肤进针，

6、半弧形穿透至基底部出针，再从切口基底部进针，半弧形穿透至对侧切口相对应皮肤，褥式缝合切口边缘，止血钳夹住两端线尾暂不打结，充分暴露整个术野，待整个切口逐步缝合后再一次性打结，无菌敷料覆盖切口，外加绷带加压包扎双侧乳房，手术结束。术后第6cl切口间断拆线，8〜9d切口全部拆线。2结果280例患者中，除2例患者院外换药切口感染,余278(99.3%)例患者伤口均I期愈合，切口部位无明显包块及硬结，术后3m。复查乳柔韧感同术前，伤口部位皮肤平整无明显瘢痕o3讨论乳腺肿瘤是影响女性患者身心健康的常见疾病，患者不愿手术的原因之一是害怕术后切口瘢痕影响美观，

7、二是害怕乳腺丧失原有的柔韧感，是我们门诊临床工作必须努力解决的问题。传统的乳腺肿瘤切除手术均采用逐层缝合，其优点是止血彻底，不留死腔，但其因为缝合较多，常有硬结影响柔韧感，而且瘢痕较大[5],使女性患者容易丧失自信，降低生活质量。而我们采用切口环形缝合止血可靠,不会遗留“死腔”,而且手术时间缩短，切口瘢痕小，同时克服了以往切口多层缝合给术后带来的乳腺硬结问题。但在治疗中应注意以下几点。①应在彻底止血后再行环形缝合，缝合时要注意缝合的皮肤边距要小，一般在4mm内，这样术后切口瘢痕小。②术后护理是保证切口顺利愈合的关键。术后须用绷带加压包扎双侧乳房，

8、松紧适度。需将双侧乳房全部包扎在内，否则达不到止血的效果，一般包扎2〜3d,对乳房肥大者延长1〜2d。隔Id换药1次，注意无菌操作避免伤