青岛市城乡基本公共卫生服务公平性分析

《青岛市城乡基本公共卫生服务公平性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、-第一章概述务平台、Medline、Pubmed及相关学术期刊杂志等，收集整理国内外相关政策文件、学术论文，总结归纳基本公共卫生服务实施现状及公平性评价方法。通过查阅青岛市统计年鉴、青岛市卫生统计年鉴、青岛市基本公共卫生服务绩效考核情况表以及卫生计生委、统计局、财政局发布的相关政策文件、卫生统计数据公报等资料，将国家、山东省和青岛市关于城乡基本公共卫生服务的政策和实施现状进行归纳分析,结合文献资料与实践情况,了解城乡基本医疗卫生服务公平性现状以及分析进展。1.4.2专家访谈法在青岛市范围内选取有丰富经验的基本公共卫生服务项目管理人员、项目

2、实施人员进行专家访谈，采取小组座谈会的形式对专家意见进行咨询。参加人员为卫生计生委关于基本公共卫生服务项目的负责人、组织管理人员以及基层医疗机构的项目实施人员。通过专家访谈和专家咨询，最终确定评价指标及指标的权重系数。对公平性差异产生的原因及进一步对策建议进行专家咨询。1.4.3统计分析法:对搜集的定量资料采用MicrosoftOfficeExcel2007录入数据并进行描述性分析，用SPSS18.0统计软件进行数据的统计处理，运用率的差异比较、卡方检验进行公平性比较,再采取综合指数法进行综合评价。健康公平性的评价方法主要有极差法、洛伦兹

3、曲线和基尼系数、差异指数、不平等斜率指数及相对指数、集中曲线法等[5-7]。其中，集中指数法从卫生服务项目应服务总人数的角度，以提供服务项目的数量为分析对象，能较好地反映健康分布的不公平性程度，成为国内学者最常用的评价方法。集中指数法通过对不同收入、职位的社会阶层进行分组，以人口累计百分比为横轴，健康累计百分比为纵轴，进行集中指数的计算。集中指数的结果评价参照基尼系数的评价标准，即指数低于0.2表示绝对公平，0.5以上表示极度不公平[8]。由于本分析的分析对象为基本公共卫生服务，是由国家免费为全体居民统一提供的，不存在支付能力上的差别，即

4、居民的收入水平不应该影响到基本公共卫生服务的获得。所以本分析没有采用通用的集中指数法进行公平性评价，而是直接对青岛市城乡居民获得的基本公共卫生服务项目进行差异衡量的比较，客观比较两组数据不平等的相对值，再采取综合比较法进行公平性的整体评价。1.4.4综合评分指数法综合评分指数法是在确定一套合理的评价指标体系的基础上，对各项指标个体指数加权后计算出综合值，用以综合评价总体结果的一种方法。在进行综合评价前，需要采取专家调查法，对各项指标赋予权重。综合评分指数公式为：Pi为第i个评价指标的测量值，m为评价指标的个数,Ci为第------青岛大学

5、硕士学位论文i个评价指标的组合权重[9]。1.4.2技术路线查阅国内外相关文献拟定公平性评价指标专家咨询专家讨论及修改确定公平性评价指标现场督导及时核查收集整理数据资料城市数据农村数据指计 标算 权组 重合 赋权 值重进行综合评 价得出综合结论分析原因提出建议------4------第二章基本公共卫生服务公平性相关理论第二章基本公共卫生服务公平性相关理论1.4.2公共卫生和公共卫生服务公共卫生是相对于个人的卫生需求而言的，是关系到一个国家或地区人民大众健康的公共事业。公共卫生是一个相当宽泛的概念，在不同的社会、同一社会的不同时期，公共卫

6、生的含义都会有所不同。这可以从两个方面来理解，首先，每个国家应该根据自己的经济发展水平和人群健康状况来制定公共卫生发展目标和实施策略，实现保障人群健康的目的。其次，随着社会的发展和人民对健康认识的加深，公共卫生的内涵也更加丰富和完善[10]。1923年，美国耶鲁大学教授温斯洛（Winslow）提出公共卫生的定义并在1952年被世界卫生组织采纳沿用至今。Winslow指出，公共卫生是一门科学和艺术,是通过有组织的社会活动来改善环境卫生、预防疾病、延长生命和促进心理与躯体健康,并能发挥个人的更大潜能[11]。我国对公共卫生做出的较为权威的定义

7、是2003年国务院副总理兼卫生部部长吴仪在全国卫生工作会议上的讲话:公共卫生建设是一项社会系统工程。按照一般定义,公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境和卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好的卫生习惯和文明生活方式,提供医疗卫生服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的[12]。公共卫生的概念和内涵处于不断的变化中，公共卫生最初的目标是改善环境卫生、控制传染疾病、提供安全水，随着社会的发展和人们对卫生服务需求的提高，其内涵也发生了相应的变化，但本质都在强调预防疾病（Preventionofdiseases）、延长寿命（prol

8、onglife）和促进健康（Promotionhealth）[13]。公共卫生的本质特征是公共性，它以全体人群为实施对象、以促进人群健康为最终目标、由政府制定政策推动执行。公共卫生是一项重要的