自发性气胸行胸腔闭式引流治疗的护理

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1、自发性气胸行胸腔闭式引流治疗的护理张小平(河源市源城区新江街道办事处社区卫生服务中心外科广东河源517000)【摘要】目的分析研究自发性气胸采用胸腔闭式引流治疗的术前术后护理方法。方法对自发性气胸患者釆用术前护理、术后护理，观察护理效果。结果木组35例通过行胸腔闭式引流术治疗，经过术前、术后科学、合理、有效护理，治愈出院32例，另3例患者因病情特殊转院手术治疗。结论胸腔闭式引流术能有效治愈自发性气胸，术前做好病人护理工作，帮助患者树立信心，能让患者积极配合医护人员进行护理治疗。【关键词】自发性气胸引流

2、术护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)02-0247-02刖目自发性气胸(spontaneouspneumothorax)是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，可分为原发性和继发性，前者发生于无基础肺疾病的健康人，后者发生于有基础疾病的病人［1］。该病多发生于男性或患有慢性支气管炎、肺结核、肺气肿者。主要病症为患者突发呼吸困难加重，发绀、出现胸痛并伴随大量汗液排出、出现窒息感

3、等。该病是肺科急症之一，如抢救不及时将危及生命安全［2］。我院选取35例自发性胸闷患者，主治方法为行胸腔闭式引流术，帮助排出气体，恢复胸腔内部负压状态，促进肺部器官生理功能恢复，缓解病人痛苦，取得临床疗效良好，现将护理总结报告如下。1.资料与方法1.1临床资料木组患者35例，其中男29例，女6例，年龄均在16〜65岁，平均年龄为25岁。经过临床胸部CT检查了解到：全部患者均为闭气性气胸，肺部压缩为45%〜90%。致病原因：15例因创伤而导致气胸；10例明显出现肺部疾病；剧烈运动、剧烈咳嗽等明显诱因4例

4、；6例无明显诱因。1.2气胸疾病分类标准选用玻璃注射器，容量为5ml，对患者进行局部麻醉后将胸腔内部气体抽出，抽出气体lml。若是针管气体随着机体呼吸进入胸膜腔确诊为闭合性；若针栓伴随呼吸运动来冋移动确诊为交通性；针栓随着呼吸而出现外退现象则为张力性。1.护理方法2.1术前心理护理术前也应重视对患者进行心理护理，主动安慰患者，向艽介绍科室内手术成功的例子。还应向病人讲述胸腔闭式引流术的方法及0的，使患者感受到被重视和关心，缓解患者心理压力，减少焦虑，从而获得安全感，树立手术信心,积极配合医护人员进行治

5、疗护理。对于极度紧张患者，需要吋可通过肌内注射9mg地西泮。同吋护理人员要了解胸腔闭式引流手术的操作顺序和具体步骤，能熟练更换消毒水封瓶。2.2引流管护理由于采用的引流管在插入胸腔内会出现弯曲、挤压、折叠或是不定吋挤捏，腔内脓块或凝血块会将管腔堵住，所以术后座密切、不定吋检查水封瓶中放置的玻璃管水柱是否跟随呼吸而上下运动，波动程度是否正常。如发现水柱波动不正常或不波动，病人出现胸闷气不顺畅则冇可能是引流管发生堵塞，应及吋查看引流管是否出现受压扭曲，及吋帮助排除。本组3例通过捏挤引流管或调整引流管所处方

6、向，并采用无菌针筒抽吸凝血块或脓块，以排除障碍。2.3切口护理手术切U部位应每天按照无菌切口更换药一次，采用碘伏进行消毒后,使用无菌纱布覆盖，并定吋査看切口是否出现红脓、渗血等感染情况，如发现冇应及吋处理。2.4术后疼痛护理病人术后一般都会出现不同程度疼痛，以第一天出现疼痛最明显。医护人员应先做好病人术后心理护理，随时了解病人的心理和生理需要，并尽量满足其合理要求。帮助病人调整躺卧姿势，协助生活需求，多与病人交流，分散疼痛注意力。普通患者不需采取特殊处理，对于出现严重疼痛者，应遵照医师要求给予注射镇痛

7、药物以减轻疼痛。对于剧烈咳嗽者，可轻压病人胸部帮助减轻牵拉所引起的伤痛。手术三天后出现疼痛加重者，需考虑切U发生感染或插管过深情况，随吋报告医师并作处理。2.5拔管护理观察引流瓶气泡溢出情况，发现无气泡排除24h，呼吸不顺畅、气急等病症消失，可关闭引流管1〜2d,复査胸片发现肺部器官全部复张，病情稳定，呼吸功能恢复正常即可拔出引流管。进行拔管工作吋嘱咐病人深呼吸后屏住呼吸，以免拔管过程引起疼痛及损伤肺部，向同一侧下后方快速拔管，使用凡士林纱布盖住并用胶布固定，防止气体冋进胸腔［3】。拔管后注意观察病人

8、有无胸闷、呼吸闲难、切U处漏气、渗出、出血、皮下气肿等情况；查看敷药是否干燥清洁，是否出现渗液、渗血情况。2.6康复指导手术后应嘱咐患者保持情绪开朗、稳定，治愈后1个月不能搬运重物、做剧烈运动、屏气、用力排便等；但要做适当锻炼，增强体质；建议多食用粗纤维粮食，确保人便通畅。吸烟者应指导戒烟。剧烈运动、咳嗽会加重胸内负压，导致气胸复发，一旦发现胸闷或气急、突发性胸部疼痛，有可能是气胸复发，此吋应及吋到院就诊。1.结果本组35例通过行胸腔闭式引流术治疗，经过