重症手足口病患儿的观察与护理

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1、重症手足口病患儿的观察与护理班伟亚周桂莲（河南省夏邑县第二人民医院小儿科476400）【中图分类号1R473.72【文献标识码】B【文章编号J1672-5085（2013）20-0303-02【摘要】目的探讨重症手足口病患儿的观察与护理。方法 选取2010年3月至2012年10月我院收治的重症手足口病患儿45例,对其实施综合性护理和早期干预治疗，同时做好一般护理、消毒隔离、健康教育等工作。结果 45例手足口病患儿39例治愈，4例好转出院，2例转院。结论 通过严密的病情观

2、察，做到早发现、早诊断、早治疗及有效的护理，可减少重症手足口病患儿的病死率，促进其早日康复。【关键词】小儿手足口病护理手足口病（HFMD）是由柯萨奇A16和EV71型病毒引起的儿童常见传染病，多发生在5岁前的儿童，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,大多数患儿症状轻微，预后良好，极少数重症儿可发牛心肌炎、无菌性脑炎、神经源性肺水肿等严重并发症，病情进展迅速，病死率高。我院2010年3月至2012年10月收治的重症HFMD患儿45例，通过对患儿的早期评估及观察护理，取得了较好的临床疗效，现报告如下：

3、1 临床资料我院2010年3月至2012年10月共收治45例HFMD重症患儿，其中男27例，女18例，年龄5个月至5岁，平均发病年龄2.6岁，临床表现除手、足、口腔、肛周出现疱疹、斑丘疹外，还表现为持续高热、精神萎靡、呕吐、痉挛等表现，符合重症手足口病的临床诊断标准，通过10J5天的治疗和护理，其中39例患儿治愈出院，4例好转出院，2例转院治疗。2 观察与护理2.1 基础护理措施2.1.1心理护理   刚人院的患儿家长对疾病缺乏了解，

4、患儿对医院环境陌生，如果对其隔离治疗，家长往往产生焦躁情绪，患儿则哭闹不安，这吋医护人员应对患儿家长做好耐心细致的解释工作，对患儿态度和蔼，并进行动作爱抚及鼓励赞赏，以平息家长的焦躁情绪，消除患儿的陌生和恐惧感，而取得治疗上的配合。                  2.1.2发热的护理

5、239; HFMD患儿发热比较多见,入院后常规检测体温的变化，对于发热患儿，一般4次/d测量，肛温38.5-39°C时，需增加测量次数，并以物理降温为主，可用降温贴贴在额上，有一定的降温效果[1],肛温＞39°C或高温顽固不退吋，遵医嘱给予退热药降体温，运用消炎痛片剂研碎保留灌肠，退热效果可靠。退热吋患儿大量出汗，需给其补充足量水分，以防患儿虚脱，及时更换潮湿衣物，以使患儿舒适。2.1.3口腔护理 在收治的45例HFMD患儿中，32例患儿有不同程度的口腔粘膜损害，水疱状粘膜疹分布在

6、上腭、两颊、口唇、舌体等处，2-3天后破溃形成溃疡，因口腔溃疡疼痛，患儿进食困难，烦躁不安，家长更加焦虑，此时应协助患儿进食、饮水，勤用生理盐水漱口，以保持口腔清洁。协助家长给予患儿西瓜霜喷剂局部喷雾，可起到消炎止痛、促进溃疡面愈合的效果。2.1.4皮肤护理  保持患儿皮肤及床单元清洁干燥，衣服要宽松柔软，尽可能减少对患儿娇嫩皮肤的刺激，必要吋包裹患儿双手，以防其抓破皮疹，引起感染。进行物理降温吋动作要轻柔，皮疹已破溃者，可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂于创面，防止皮肤感染。2.1.5

7、休息与饮食护理  重症HFMD虑儿应卧床休息，病室要保持清洁、安静。饮食宜给予营养丰富易消化吸收的流质或半流质食物，补充足量水分。意识障碍患儿，遵医嘱给予鼻饲营养，以增强患儿的抗病能力。2.2重症HFMD患儿的护理2.2.1消毒隔离   HFMD主要通过消化道、呼吸道、密切接触传播，因此要加强床边隔离，将重症患儿与一般患儿分开安置，以免引起交叉感染。体温表应每个患儿单独使用，患儿的各种用具，使用前要彻底清洁消毒，可使用含氯消毒液浸泡和煮沸，不易浸

8、泡和煮沸的物品，可置阳光下暴晒>6h.2.2.2病情观察  （1）神经系统的观察与护理：重症HFMD病例均有不同程度的神经系统受累症状和体征。EV71具有嗜神经性病毒，在早期即可侵犯中枢神经系统，所以要警惕患儿在入院天的病情变化，尤其对3岁以内无法准确语言表达头痛、头晕、心慌等症状的患儿，要重点观察其意识、瞳孔、生命体征、前囱张力、颈抗程度等情况。注意患儿是否有精神差、嗜唾、烦躁、惊厥、呕吐、膝反射或缺