重症颅脑损伤的急救护理要点

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1、重症颅脑损伤的急救护理要点摘要：颅脑损伤是临床中极为凶险的危重症，因此，护理人员唯有针对护理要点问题采取有效、准确、快速的重症护理措施，才能使病死率得到降低，最大程度保证医疗护理质量。本文结合临床护理实践，对于当前重症颅脑损伤急救护理工作的重点给予阐述。关键词：重症颅脑损害；急救护理；护理要点在外科常见的急症中，重症颅脑损伤发病突然、病情凶险且来势凶猛,常有极为复杂多变复合伤和并发症的存在，如不及时对患者进行有效救，则有较高的死亡率。因此，护理人员必须加强自身专业技能、了解专业知识，尤其是掌握护理要点，以期能够在复杂的病情进展中

2、正确、有效、争分夺秒地进行相应护理和处置工作，帮助医师进行医疗救治工作，及时发现患者可能出现的病情发展，从而实现降低死亡率、提高治愈率的根本目的。1及时做好急诊、接诊接待在接待重症颅脑患者时，首先需要了解患者受伤情况、时间、头部着力位置，并且对患者体征进行整体检查，包括意识是否存在障碍、呕吐与否、肢体活动是否受限、身体其他部分有无损伤，为接下来的救治打下基础［1］。2观察意识的改变重症颅脑损伤会造成程度不同的脑损伤，其临床标志便是患者的意识状态，不仅反应出患者当前病情情况，而見有助于医师判断病情进一步变化的趋势。因此，在护理中除

3、了检测患者生命体征外，还应当密切观察患者意识的变化。护士应当对于各期意识障碍的临床表现加以掌握，如嗜睡、朦胧状态、烦躁不安、性情变化、不同程度昏迷等，这些表现是病情的发展变化的一种预示。一般而言，昏迷程度稳定或者呈现清醒状态，临床中常为病情好转的反映；原发性昏迷加深则反映出严重的脑损伤；脑水肿加重或者颅内血肿形成会导致患者岀现昏迷逐渐加深、出现清醒期后意识障碍加重；当出现脑疝时，会导致患者剧烈头痛、喷射状呕吐、收缩压升高。3瞳孔改变瞳孔是人类一个重要的人体器官，其变化在临床中也是一种极为重要的参考标准和临床体征，作为病情复杂、变

4、化多端的重症，不同性质、不同程度的颅脑损伤会导致瞳孔发生不同的改变，这对于医师诊断病情、采取措施都有着极为重要的意义［2］。因此，在对颅脑损伤患者进行护理时，应当频繁观察瞳孔的改变，其方法为使用聚光集中的电筒照射双眼中间部位，刺激瞳孔发牛变化，观察双侧瞳孔的大小、形状等，而后分别对双侧瞠孔中央部位给予光源刺激，观察直接对光反射和间接对光反射对瞳孔的刺激，以了解瞳孔对光反射的灵敏程度。当患者出现侧肢体偏瘫、意识障碍并且伤侧瞳孔出现进行性散大、对光反射迟钝或消失时，则为颛叶回沟疝的典型表现，多提示颅内血肿或脑水肿压迫；一旦双侧瞳孔均

5、出现明显散光、对光反射迟钝甚至消失，则提示中晚期脑疝；受伤早期瞳孔表现正常，但此后出现瞳孔散大，则提示病情加重；蛛网膜下腔出血刺激动眼神经常导致双侧瞳孔缩小；患者对光反射消失并且伴有意识障碍、双侧瞳孔出现极度缩小，则是桥脑损伤的典型表现。4生命体征的观察牛命体征发牛变化在重症颅脑患者中及其常见，其预示着患者全身情况，是医师采取治疗措施时极为重要的依据。因此，应当密切观察患者各项生命体征。患者发生颅内血肿时，会导致深度昏迷、一侧瞳孔散大、脉搏变慢，且呼吸变慢而深、血压不正常升高；若患者脉搏快而细弱、不规则呼吸、且血压快速下降，则应

6、极度警惕严重复合伤；如内脏破裂引起的体内大出血等。5尿量的观察尿量可以反映出患者的肾功能情况，也是对患者循环系统和内脏情况的一个参照物，因此，应当密切观察重症颅脑损伤患者的尿量，对尿量进行详细记录。尿量增多甚至岀现尿崩现象的，应怀疑蝶鞍区功能受损；而正在运用甘露醇进行脱水治疗的患者，一旦出现尿量减少，则预示着肾功能严重受损，应当尽快通知医师。6治疗与护理a6.1在接诊到重症颅脑损伤患者后，应当迅速建立静脉通道，最好为两条以上，以维持有效循环。开放性颅脑损伤或大面积的头皮撕裂伤极易造成休克，也容易造成脏器损伤、骨折大出血等复合伤，

7、极易造成患者死亡。6.2保障肺部气体交换肺部气体交换是维持牛命的必然措施，否则便会导致脑组织完全缺氧，从而产生不可逆的损伤。因此，在接诊重症颅脑损伤患者后，应当将保障肺部气体交换列为所有抢救措施的首位，及时清除昏迷患者口腔内的呕吐物或者分泌物，以免因误吸而造成窒息。对于短时期内不恢复正常呼吸，且呼吸道内存在梗阻者，应当及时给与器官切开，清除内部的气管异物和分泌物，使呼吸能够畅通。对于中枢抑制而造成的呼吸暂停或不规律的患者、以及动脉血PaO26KPa者，应及时联系医师，进行呼吸机辅助呼吸［3］。6・3解除脑受压造成重症颅脑损伤患者

8、死亡的主要原因是脑疝，常出现在脑水肿或颅内血肿Z后，因此，应当密切监测患者体征、严密观察病情进展，预防性的使用一定的脱水剂来降低颅内压。临床上常使用甘露醇作为降颅内压药物，其效果主要取决于患者血液內的药剂浓度，因此，剂量应当在20min~30min/次内输完，以