重症肌无力患者的恢复期护理与家庭康复指导

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1、重症肌无力患者的恢复期护理与家庭康复指导代凤群1戴琳霞2(1四川都江垠市第二人民医院611830;2四川都江垠市妇幼保健院611830)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)2-0322-02【摘要】重症肌无力是(myastheniagravis,MG)是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的慢性病［1］。是由乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖及补体参与的自身免疫性疾病［2］,其病程长，易反复，严重影响病人牛活质量，大多需终身服药。本文从建立良好的护患关系、耐心细致的心理护

2、理、加强基础护理和饮食护理、功能锻炼等方面对重症肌无力患者进行了恢复期护理和家庭康复指导,从而提高了患者的牛存质量。【关键词】重症肌无力心理护理康复指导1临床资料选择2001年2月一2010年2月经上级医院确诊或手术后转入我院继续治疗的8例重症肌无力患者，者中势性3例，女性5例。眼肌型1例，全身型7例；1例因胸腺增牛行“剖胸探查，胸腺组织摘除，前纵隔脂肪组织清除术”，3例胸腺瘤行胸腔镜手术，3例未进行手术治疗。年龄为11-52岁，平均年龄43岁。2护理2.1个体化的心理护理2.1.1建立良好的护患关系建立良好的

3、护患关系是保证护理工作顺利进行的关键⑶。针对患者的不同心理特点，积极与患者交流感情，并与家属一起有针对性的对患者进行心理疏导［4］。多与患者沟通，取得患者的信任，建立良好的护患关系。2.1.2耐心细致的心理护理因病程长，病情容易反复，患者容易产生悲观厌世的情绪，在一定程度上加重了病情，因此应关心体贴患者，注意患者的情绪变化，主动与患者交流，让患者认识到不良情绪对身心健康可产生不良的影响。要树立战胜疾病的信心，主动配合医生治疗，定期复查。平时•保持乐观的生活态度。2.1.3患者参与治疗鼓励患者通过网络加入重症肌无

4、力之家，与全国各地其他患者交流，了解疾病的治疗新进展、药物的相关知识，了解用药过程中可能岀现的一些副作用，知道停药后症状会消失。使其主动配合治疗，及时规范用药。同时也做好家属的思想工作，不要在患者面前流露出悲观的情绪。2.2加强基础护理重症肌无力病程长、疗效慢，容易复发，即便是手术治疗，往往也不能立即见效，因此除了做好心理护理外，加强基础护理也相当重要，生活不能自理吋给以擦澡、穿衣、喂饭等，同时做好口腔护理，及时梳头、修剪指趾甲等，使病人干净舒适，以一个良好的形象和心态来迎接每一天的治疗。病情好转后鼓励病人进行

5、一些力所能及的活动，循序渐进地完成自我护理，使病人逐步树立信心。2.3病情的观察及并发症的预防观察患者用药后的反应及药物的副作用，及时给以处理，指导患者按时按量服药，防止肌无力危象的发生。3康复指导3.1劳逸结合，增强体质，预防感冒肌无力的发病与过度劳累有很大的关系。患者往往与日夜操劳劳累过度或因终日奔波而起居失常耗伤气血致体质下降，外邪乘虚而入导致本病的发生和发展［5］。因此患者在恢复的过程中一定要起居有常，劳逸结合。规律的生活和适度的运动对稳定情绪，改善焦虑、忧郁的情绪很有帮助。早期症状较重时以休息为主，配

6、合局部按摩，以防肌肉萎缩。病情稳定后可适当锻炼，但一定要适度，不能让肌肉产生疲劳。可以在家里做一些医疗体操、太极拳或保健气功等，另外，适当从事力所能及的劳动，这也是重症肌无力患者恢复自信心的一种措施。在日常生活中要注意气候的变化，以防疾病的加垂。感冒是重症肌无力患者复发和加重的常见诱因，因此在流感季节要远离公共场所，以防传染，对日常穿衣、饮食、起居、劳逸等都应当有适当的安排，注意保暖。染上感冒要及时治疗，避免肌无力危象的发生。3.2饮食指导重症肌无力在中医上称之为“萎症”，属于“气血不足”所致，加上得病曰久，五

7、脏俱损，所以在日常生活饮食中要保证充足的维生素和蛋白质的摄入,饮食清淡避免油腻，慎吃寒凉刺激之物，多食温补平缓之品，以达到补益之功,从而增强机体的正气。饮食上可选用健脾补肾的食品以增强机体的免疫机能，如多食排骨汤、蛋类、栗子、核桃仁，补气的食物以当归、黄茂、红参炖鸡鱼等。忌食辛、辣、生、冷以及烟、洒等刺激性的东西。服药期间禁食萝卜、绿豆、海带、紫菜等寒性食品。补充必要的维生素：如维生素C、Bl、B2、E等，多喝水，多食水果和补充矿物质。3.3家庭用药指导疾病的恢复取决于药物治疗足够的疗程及与药物的剂量⑹。因此，

8、家属应了解这些药物的作用及性质，指导患者按时按量服药。症状逐渐减轻或消失后不能自行减量或突然停药，应在医生指导下逐步减量，以免造成病情复发或加重甚至诱发肌无力危象。另夕I、一些药物，如抗生素中的链霉素、庆大霉素、多粘菌素、金霉素、四环素等，抗心律失常药物中的奎尼丁、奎宁、普鲁卡因酰胺、心得安、利多卡因、箭毒类肌肉松弛剂等可抑制神经肌肉的传递，应禁止使用。3.4定期门诊随访。3.5育龄妇