后循环缺血诊断的相关分析

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1、-贵阳医学院2013届硕士学位论文形成或血管闭塞。3.统计处理所有数据采用SPSSl3．0统计软件进行统计分析，评价CTA与DSA两种检测方法对椎基底动脉狭窄程度的一致性。分析采用Kappa检验，以p<0．05表示两种方法的一致性具有统计学意义，k≤0．40表示一致性差，0．4

2、龄67.2±12.3。96例为汉族，2例苗族，2例布依族。73例并有高血压病，46例并有2型糖尿病，58例并有高脂血症。1.2分析对象的临床表现：1.2.1在明确为PCI的62例患者中，偏身无力36例，眩晕31例、偏身感觉异常25例、共济失调30例、言语不清28例、脑神经麻痹(包括动眼神经、面神经、外展神经、舌下神经)10例、恶心呕吐19例、饮水呛咳3例、眼震11例、听力障碍9例、意识障碍3例、视野缺损4例、头痛l0例、交叉性感觉异常2例、交叉性瘫痪3例。且多个症状共存，很少以单一症状为表现，在62例患者中仅有一例为单一症状。另一方面62例患者中有12例患者症状在24小时

3、内恢复。1.2.2100例患者中有38例患者主要表现为头晕/眩晕，神经系统无阳性体征、症状较单一。该38例患者MRI、CTA、心脏彩超、心电图检查均正常。其中伴有高血压病9例，2型糖尿病5例，高脂血症3例。4.MRI、心电图及心脏彩超检查结果：62例PCI中单个病灶病变55例，其中脑桥24例，小脑16例，枕叶或者颞枕叶8例，延髓3例，中脑2例，丘脑2例。两个及多个病灶5例。62例PCI中心电图均正常，同时CTA提示主动脉正常。其心脏彩超未见明显附壁血栓，仅1例见心室粘液瘤。5.CTA及DSA的检查结果：3.1CTA的检查结果:62例PCI的CTA检查中，共得到椎基底动脉图

4、像186支。共发现有91支椎基底动脉不同程度狭窄和闭塞，95支动脉正常。轻度狭窄20支，中度狭窄25支，重度狭窄43支，闭塞3支。3.2DSA的检查结果：DSA共诊断无狭窄94支，狭窄92支，轻度狭窄21支，中度狭窄26支，重度狭窄42支，闭塞3支。3.3CTA与DSA相比较，进一步评价CTA对于诊断椎基底动脉狭窄的准确性。------9------贵阳医学院2013届硕士学位论文表1DiagnosisresultsofCTAandDSAonPCI(表1横坐标表示血管狭窄程度，纵坐标表示例数)表2CTA和DSA显示椎基底动脉狭窄程度的比较Thecomparisonofth

5、edegreeofvertebrobasilararterystenosisbetweenCTAandDSADSA合计支CTA无狭窄轻度中度重度闭塞数无狭窄94100095轻度02000020中度00250025重度00142043闭塞000033合计942126423186支数根据表2，我们对186支椎基底动脉狭窄程度与DSA作分级对比，有184支动脉狭窄程度诊断结果与DSA一致，总的符合率为98.9％(184/186)，Kappa值为0．98，p<0．001。其中对3支闭塞的诊断完全一致，结果不一致的2支血管中,1支DSA诊10------贵阳医学院2013届硕士学位

6、论文断轻度狭窄，CTA诊断无狭窄，1支DSA诊断中度狭窄，CTA诊断重度狭窄。表3CTA对椎基底动脉各级狭窄程度的诊断效能CTAdiagnosisofvertebrobasilararterystenosisdegreeofeffectivenessatalllevels真阳性假阳性假阴性真阴性符合率阳性预测阴性预不同狭窄程度（a）（b）（c）（d）%值%测值%轻度狭窄20019599.1310098.96中度狭窄251011599.2996.15100重度狭窄4200140100100100闭塞300183100100100根据表3，我们发现CTA对椎基底动脉各级狭窄诊

7、断阳性预测值、阴性预测值，在轻度狭窄为：100％、98.96％；中度狭窄为：96.15％、100％；重度狭窄为：100％、100％、；闭塞为:100％、100%。------11------贵阳医学院2013届硕士学位论文讨论3.PCI的临床特点在通过DSA检查后明确为PCI的62例患者中，我们发现PCI的临床症状较复杂，且多个症状共存，很少以单一症状为表现。Savitz[2]等认为PCI的常见的症状包括：头昏、眩晕、头痛、恶心呕吐、视物模糊、共济失调、肢体麻木无力。但最常见的症状主要是肢体无力、共济失调、吞咽困难。本分析中发