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时间:2018-12-09
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1、辅助生殖技术治疗患者的身心护理模式陈可张丽华巨力(重庆市人口和计划生育科学技术研究院生殖中心400020)【摘要】辅助生殖技术(assistedreproductivetechniques,ART)为不孕不育患者带来了希望,但同时也存在多种并发症。医护人员应预见性的进行治疗护理,同时提供强有力的心理社会支持,使患者安全舒适度过治疗全过程。【关键词】辅助生殖身心护理舒适【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)19-0273-02生物进化史上,生物性别的分化其有划时代的重大意义,有性繁殖的出现使得生物的进化发展进入新纪元。人作
2、为高等生物,有性生殖是生命繁衍的最高形式[1]。可是在己婚夫妇中约有15%的比例因某种或多种因素阻碍受孕,导致暂时不孕或绝对不孕。但是随着现代科技的飞速发展,人类的自然生殖过程都可以由人工代替,这就是辅助生育技术(assistedreproductivetechniques,ART)。在近20年里迅速发展,使不孕症的治疗得到极大进步,即使过去所谓的“绝对不孕”者也获得了受孕的机会,对妇女的身心健康和家庭稳定起了重要作用。当然,辅助生殖技术只是一种疾病的治疗手段,美国的医学哲学家就曾经说过:“ART不是对自然生殖过程的革命,而是治愈疾病的手段[2]”。它无法彻底改
3、变和颠覆自然牛.殖的优势,在治疗过程中,仍然存在风险,意外和痛苦。如通过辅助生殖技术妊娠者,流产率,异位妊娠率,多胎妊娠率高,母婴并发症多,而且不孕夫妇中,女方可能承受着来自家庭、社会的巨大精神压力,乃至家庭破裂的痛苦,常常表现出自卑,孤独无助,甚至失去生活的勇气,这些问题都对医护人员提出了更高的要求。1常见并发症1.1卵巢过度刺激综合征在接受促排卵药物的患者中约有20%发生卵巢过度刺激综合征,其原因与多个卵泡发育,血清雌二醇过高有关,也与HCG应用有关。轻度仅表现为腹部胀满,卵巢增大,重度表现为腹部膨隆,大量腹水、胸水可导致血液浓缩、肝肾功能损害、电解质紊乱、
4、血栓形成、呼吸窘迫,其至死亡。1.2多胎妊娠由于促排卵药物的应用及多个胚胎移植,致多胎妊娠的发生率增高,可高达22%。多胎可增加母体孕产期并发症、流产、早产的发生,导致围生儿死亡率增加。应限制移植的胚胎数5,若三胎及三胎以上妊娠,可早期施行选择性胚胎减火术。1.3流产通过辅助生殖技术妊娠后的流产率约为18%〜30%,明显高于自然妊娠的流产率。而增高的流产率主要和多胎妊娠,控制性超促排卵和体位培养过程中对卵子纺锤体的影响,以及ART过程中可能中断了母体一胚胎的某种联系以及与母亲年龄有关。1.4异位妊娠ART妊娠中,异位妊娠的发生率高达3%〜5%,明显高于自然妊娠者
5、。其原因也可能与药物超促排卵、各种器械操作、多个胚胎植入以及子宫内膜有缺陷有关。2舒适护理2.1生理护理2.1.1—般护理首先是创造舒适的环境,比如适宜的温度、湿度,患者感到温暖放松;光线不宜过亮;诊疗室和病房中可以改变千篇一律的冷色,换上温暖的粉红色或彩色,能有效的缓解患者的紧张焦虑情绪,床单位准备床旁桌,床头枳,便器,呼叫器,毛巾被,软枕等必需品,让患者感到安全,舒适。同时,医护人员的服饰,举止,语言也应尽量得体大方,亲切自然。为患者提供良好的医疗环境,增加患者的感觉舒适度,就能减轻患者感觉的不适[3】。2.1.2卵巢过度刺激综合征的护理要求患者卧床休息,禁
6、止盆腹腔检查,重压以及剧烈运动,防止卵巢发生扭转或者破裂[4】。尤苏注意观察和询问腹胀的情况,根据病情采取平卧或者半坐卧位,严格记录24小时出入液量(尤其是尿量),每日晨空腹测量体重,腹围,观察肝肾功能变化。由于体液的重新分布,胸腹水的增多导致蛋白质和电解质的丢失,应鼓励病人少量多餐,吃易消化,富含维生素和蛋白质的食物,多吃牛奶,蛋白及蔬菜。而药物治疗的患者,要严密观察病情变化、做好护理记录并及时汇报检查和观察结果,警惕卵巢过度刺激综合征危象的发生。2.1.3多胎妊娠的护理ART妊娠者,孕早期应B超检查确认是否多胎妊娠,己确认者应进行胚胎减火术,术前记录患者生命
7、体征,积极术前准备,如会阴部皮肤准备,抗生素皮试以及术前的禁饮禁食等;术中护士应监测苏生命体征,密切观察一般情况,同吋安慰鼓励病人,使患者顺利度过手术;术后加强生活护理,仔细观察冇无腹痛及阴道流血,出血量,颜色,冇无血凝块和组织排出[5】。2.1.4异位妊娠的护理ART妊娠者异位妊娠发生率较高,应向患者及家属做好健康宣教,随时注意观察阴道流血和腹痛,如出现异常,及吋到医院就诊。如果B超检查诊断是异位妊娠者,护理方法同于一般的异位妊娠患者。2.2心理护理引起不孕的原因相当复杂,过去人们总是认为不孕是女方的问题,由于生育的障碍,导致她们的生活是不完整的,不幸福的,她
8、们缺乏真正的自我实现。而
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