辅助生殖技术治疗患者的身心护理模式

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1、辅助生殖技术治疗患者的身心护理模式陈可张丽华巨力(重庆市人口和计划生育科学技术研究院生殖中心400020)【摘要】辅助生殖技术(assistedreproductivetechniques,ART)为不孕不育患者带来了希望，但同时也存在多种并发症。医护人员应预见性的进行治疗护理，同时提供强有力的心理社会支持，使患者安全舒适度过治疗全过程。【关键词】辅助生殖身心护理舒适【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)19-0273-02生物进化史上，生物性别的分化其有划时代的重大意义，有性繁殖的出现使得生物的进化发展进入新纪元。人作

2、为高等生物，有性生殖是生命繁衍的最高形式［1］。可是在己婚夫妇中约有15%的比例因某种或多种因素阻碍受孕，导致暂时不孕或绝对不孕。但是随着现代科技的飞速发展，人类的自然生殖过程都可以由人工代替，这就是辅助生育技术(assistedreproductivetechniques,ART)。在近20年里迅速发展，使不孕症的治疗得到极大进步，即使过去所谓的“绝对不孕”者也获得了受孕的机会，对妇女的身心健康和家庭稳定起了重要作用。当然，辅助生殖技术只是一种疾病的治疗手段，美国的医学哲学家就曾经说过：“ART不是对自然生殖过程的革命，而是治愈疾病的手段［2］”。它无法彻底改

3、变和颠覆自然牛.殖的优势，在治疗过程中，仍然存在风险，意外和痛苦。如通过辅助生殖技术妊娠者，流产率，异位妊娠率，多胎妊娠率高，母婴并发症多，而且不孕夫妇中，女方可能承受着来自家庭、社会的巨大精神压力，乃至家庭破裂的痛苦，常常表现出自卑，孤独无助，甚至失去生活的勇气，这些问题都对医护人员提出了更高的要求。1常见并发症1.1卵巢过度刺激综合征在接受促排卵药物的患者中约有20%发生卵巢过度刺激综合征，其原因与多个卵泡发育，血清雌二醇过高有关，也与HCG应用有关。轻度仅表现为腹部胀满，卵巢增大，重度表现为腹部膨隆，大量腹水、胸水可导致血液浓缩、肝肾功能损害、电解质紊乱、

4、血栓形成、呼吸窘迫，其至死亡。1.2多胎妊娠由于促排卵药物的应用及多个胚胎移植，致多胎妊娠的发生率增高，可高达22%。多胎可增加母体孕产期并发症、流产、早产的发生，导致围生儿死亡率增加。应限制移植的胚胎数5,若三胎及三胎以上妊娠，可早期施行选择性胚胎减火术。1.3流产通过辅助生殖技术妊娠后的流产率约为18%〜30%,明显高于自然妊娠的流产率。而增高的流产率主要和多胎妊娠，控制性超促排卵和体位培养过程中对卵子纺锤体的影响，以及ART过程中可能中断了母体一胚胎的某种联系以及与母亲年龄有关。1.4异位妊娠ART妊娠中，异位妊娠的发生率高达3%〜5%,明显高于自然妊娠者

5、。其原因也可能与药物超促排卵、各种器械操作、多个胚胎植入以及子宫内膜有缺陷有关。2舒适护理2.1生理护理2.1.1—般护理首先是创造舒适的环境，比如适宜的温度、湿度，患者感到温暖放松；光线不宜过亮；诊疗室和病房中可以改变千篇一律的冷色，换上温暖的粉红色或彩色，能有效的缓解患者的紧张焦虑情绪，床单位准备床旁桌，床头枳，便器，呼叫器，毛巾被，软枕等必需品，让患者感到安全，舒适。同时，医护人员的服饰，举止，语言也应尽量得体大方，亲切自然。为患者提供良好的医疗环境，增加患者的感觉舒适度，就能减轻患者感觉的不适［3】。2.1.2卵巢过度刺激综合征的护理要求患者卧床休息，禁

6、止盆腹腔检查,重压以及剧烈运动，防止卵巢发生扭转或者破裂[4】。尤苏注意观察和询问腹胀的情况，根据病情采取平卧或者半坐卧位，严格记录24小时出入液量（尤其是尿量），每日晨空腹测量体重，腹围，观察肝肾功能变化。由于体液的重新分布，胸腹水的增多导致蛋白质和电解质的丢失，应鼓励病人少量多餐，吃易消化，富含维生素和蛋白质的食物，多吃牛奶，蛋白及蔬菜。而药物治疗的患者，要严密观察病情变化、做好护理记录并及时汇报检查和观察结果，警惕卵巢过度刺激综合征危象的发生。2.1.3多胎妊娠的护理ART妊娠者，孕早期应B超检查确认是否多胎妊娠，己确认者应进行胚胎减火术，术前记录患者生命

7、体征，积极术前准备，如会阴部皮肤准备，抗生素皮试以及术前的禁饮禁食等；术中护士应监测苏生命体征，密切观察一般情况，同吋安慰鼓励病人，使患者顺利度过手术；术后加强生活护理，仔细观察冇无腹痛及阴道流血，出血量，颜色，冇无血凝块和组织排出[5】。2.1.4异位妊娠的护理ART妊娠者异位妊娠发生率较高，应向患者及家属做好健康宣教，随时注意观察阴道流血和腹痛，如出现异常，及吋到医院就诊。如果B超检查诊断是异位妊娠者，护理方法同于一般的异位妊娠患者。2.2心理护理引起不孕的原因相当复杂，过去人们总是认为不孕是女方的问题，由于生育的障碍，导致她们的生活是不完整的，不幸福的，她

8、们缺乏真正的自我实现。而