针刺五泉穴治疗运动性失语36例临床观察

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1、针刺五泉穴治疗运动性失语36例临床观察胡兴旺（河南中医学院河南郑州450008）【中图分类号】R245.31L文献标识码】B【文章编号］1672-5085（2013）29-0380-02【摘要】目的观察针刺五泉穴对运动性失语的临床疗效。方法将36例患者随机分为针刺五泉穴组（涌泉、上廉泉、左右旁廉泉、聚泉）18例；对照组采用传统治疗中风运动性失语症的穴位（哑门、廉泉、通里）18例。结果两组总有效率分别为90.5%和70.2%,两组比较差异有非常显著性意义（P<0.01）。结论针刺五泉穴治疗运动性失语临床疗效好，起效快，是治疗该病较理想的方法，可以推

2、广使用。【关键词】运动性失语五泉穴针刺中风失语为中风导致优势半球大脑皮质言语中枢损害所致，患者丧失了对语言信号意义的理解、表达以及对文字的阅读和书写等。临床以运动性、感觉性及混合性失语多见，而命名性失语、失读症、失写症也可见到［1］。失语症是脑卒中患者的常见后遗症之一。失语症属于言语障碍分类中的一种，是临床常见症状。而中风脑血管病是产牛失语的常见原因。急性中风病后产牛失语者在30%以上［2］。运动性失语又称表达性失语和运动性失语，是中风失语最常见的一种，以病人对言语文字的理解与构思能力都相对保存，但运用言语文字来表达的能力发牛障碍为主要临床表现⑶，针刺

3、对其有特殊疗效。随着人类社会逐步进入老龄化，中风发病率越来越高，失语症成为中风患者康复的难题之一。木研究采用北京医科大学“汉语失语成套检测（ABC）”对针刺五泉穴治疗36例中风运动性失语症患者进行客观评价，现报道如下。1临床资料1.1研究对象木组36例中，早期15例，中期21例，均为河南中医学院一附院脑病医院住院病人，采用单盲法以随机数字表法分为针刺五泉穴试验组和传统揄穴对照组。针刺五泉穴组18例,男口例,女7例;年龄61.5±5.2岁；病程41.6±6・53天，早期15例，中期3例。对照组18例，男14例，女4例；年龄59

4、.2±6.5岁，病程39.6±6.42天；早期13例，中期5例。两组在性别、年龄、病程及分期上无明显差异（P>；0.05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准⑵失语，即不能言语；语涩，即言语蹇涩；舌强。1.2.2西医诊断标准病例均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》［4］及北京医科大学“汉语失语成套检测（ABC）”⑸关于运动性失语症的诊断。1.3纳入标准①符合《各类脑血管病诊断要点》以及“汉语失语成套检测（ABC）”关于运动性失语症的诊断；②同意接受五泉穴治疗；③

5、神志正常，能够配合语言功能评分量表检查；④年龄在18岁以上,70岁以下；⑤第1次发病，病程在半年内。2治疗方法2.1针刺五泉穴组取穴：上廉泉、涌泉、聚泉、左右旁廉泉。位置：上廉泉，在颌下正中一寸舌骨与下颌缘之间凹陷中；涌泉穴位足掌心，卷足吋足前部凹陷处，约当足底第2、第3趾趾缝头端与足根连线的前1/3与后2/3交点上；聚泉在舌体中央，舌尖与舌根连线中点处；左右旁廉泉在上廉泉旁开0.8寸处。操作：患者取仰卧位，选用0.35×40mm毫针，常规75%乙醇局部消毒。左泉、右泉、上廉泉：用2寸针，向舌根方向斜刺，得气后强刺激使针感散布舌体后即出针。

6、每天1次，10天一疗程，休息两天，进行下一疗程。聚泉：在舌面中央垫以消毒纱布，夹在钳子上，拉住舌体，平面5°〜10°进针，行捻转手法，强刺激。当患者用力拽舌或喊出“啊”字吋出针，岀针后以棉球按压片刻，出血较多时以冷水漱口，出血即可自止。涌泉采用火针悴刺。每日治疗1次，每治疗12次休息1天。2.2对照组参照普通高等教育中医药规划教材《针灸学》⑸中相关治疗方法。取穴：通里(双侧)、廉泉、金津、玉液。操作：针刺前，针具常规消毒，病人取端坐位，令患者卷舌抵向上方，暴露舌下静脉，若舌强不能配合者，需他人帮助使其卷起，然后用30号2.0寸毫针2根，

7、一手持针向金津、玉液穴位点刺，以岀血为度；再取28〜30号的3.0寸长毫针，由廉泉向舌根部直刺0.5〜0.8寸，不留针；然后取双侧通里穴直刺0.3〜0.5寸，快速捻转，以200转/分的速度连续捻转3分钟留针10分钟，如此重复2次后起针。每日治疗1次，12天一疗程，休息1天，进行下一疗程。2.3疗效标准每位患者均在纳入治疗前及1个疗程结束后按“汉语失语检查法”评分。根据评分结果，比较分析两组治疗前后评分均值、疗效以及治疗组疗效与年龄、性别、病变类型、病程等的关系。2.4统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据在SPSS13.0版统

8、计分析软件上进行统计学处理。3结果治疗前，治疗组与对照组比较，二者谈话功能、听语理解能力、复述