针刺配合黄芪桂枝五物汤加味治疗神经根型颈椎病疗效观察

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1、针刺配合黄英桂枝五物汤加味治疗神经根型颈椎病疗效观察［摘要］目的探讨不同治疗方法对神经根型颈椎病的疗效。方法将100例神经根型颈椎病患者随机分为观察组、对照组，每组各50例。对照组单纯采用针刺治疗；观察组采用针刺配合黄茂桂枝五物汤加味治疗。于治疗前后，分别采用视觉模拟评分法(VAS)及颈椎病临床评价量表(CASCS)对两组患者进行评定，评定后进行组间比较。结果对照组临床治愈15例，显效18例，好转11例；观察组临床治愈22例，显效20例，好转7例。对照组及观察组疼痛积分治疗前后差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效

2、标准》［1］及第二届颈椎病专题座谈会纪要标准［2］：(1)与病变节段相一致的根性症状(麻木、疼痛)和体征；(2)臂丛神经牵拉试验或压顶试验阳性；(3)影像学检查有明显的病理改变(例如颈椎生理弯曲度改变、不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化等)。(4)排除颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等)所致的疼痛。1.3治疗方法对照组：单纯针刺治疗；观察组：针刺配合中药黄茂桂枝五物汤加味治疗。1.3.1针刺治疗采用苏州产华佗牌一次性毫针(长:25〜40mm,直径:0.30mm)o主穴:颈椎夹脊穴、风池、肩井、天宗、大椎、后溪。上肢麻

3、痛配患侧曲池、合谷；小指、无名指麻木配患侧中渚等穴；拇、食、中指麻木配患侧合谷,每次选8〜10穴。操作方法：患者可选俯伏坐位或俯卧位,行常规消毒穴位皮肤及针具。颈夹脊穴：直刺或将向脊椎斜刺0.5〜0.8寸，施平补平泻法，使针感向颈项、肩臂部传导；大椎穴：直刺1〜1.5寸，使针感向肩臂方向传导；风池穴：进针时，针尖向鼻尖方向斜刺0.5〜0.8寸，使局部产生的针感向头顶颖部扩散，亦可向对侧风池穴透刺；其他穴位:按常规针刺方法。针刺得气后留针20〜30min,每日1次，7次为1个疗程，疗程间休息1〜2d,共治疗2个疗程。1.3.2中药黄茂桂枝五物汤加味处方：黄英30g、桂枝10g、白

4、芍20g、大枣10枚、甘草6g、葛根20g、鸡血藤20g、威灵仙10,羌活10,川＜10g.桑枝20g。水煎服，每日1剂；7d为1个疗程，共治疗2个疗程。1.4评估方法分别于治疗前及治疗2个疗程后，采用视觉模拟评分法(VAS)及颈椎病临床评价量表(CASCS)对两组患者进行评定［3］。疗效标准如下。治愈：患侧颈臂部无明显疼痛，手指末端无明显麻木感，臂丛神经牵拉试验阴性；显效：颈臂部无明显疼痛，手指末端偶有麻木感，臂丛神经牵拉试验阴性或弱阳性；好转：颈臂部疼痛及手指末端麻木感减轻，臂丛神经牵拉试验弱阳性；无效：患者颈臂部疼痛及手指末端麻木感均无明显性改善或中途终止治疗。1.5统计

5、学方法采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析。计数资料采用x2检验，符合正态分布的均数比较采用t检验，自身前后比较用配对t检验，等级资料采用Ridit分析。2结果两组治疗前后VAS评定结果见表1。表1显示，两组治疗前后对比有非常显著性差异（P