运动负荷试验心电图规范化

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1、平板运动试验心电一、定义运动心电图是指在一定运动负荷下的心电图，常用于冠心病及其他疾病的诊断、鉴别诊断和预后评估。心电图运动试验指通过运动增加心脏的负荷，使心肌耗氧景增加，当负荷达到一定景时，冠状动脉狭窄患者的心肌供血不能相应增加，从而诱发静息状态下未表现出来的缺血性心电图，通过分析和测定心电图相关参数，从而对受试者心脏功能状态和心肌缺血作出判断。平板运动试验是S前应用最广泛的运动负荷试验方法。通过自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷景，直至受试者心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。二、适应症1.冠心病辅助诊断，包括隐匿性冠心病的检测。2.冠心病严

2、重程度评估。3.心肌梗死患者预后评估。4.对心脏负荷能力及心功能的评估。5.冠心病药物及特殊治疗技术的有效判断。6.早期发现隐匿性运动心律失常。7.早期发现隐匿性高血压病。8.指导相关心脏病患者的康复锻炼。三、禁忌症（一）绝对禁忌证1.急性心肌梗死2天内2.药物治疗未控制的不稳定心绞痛3.引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常4.有症状的严重主动脉瓣狭窄5.未控制的有症状的心衰6.急性肺栓塞或肺梗死7.急性心肌炎或心包炎8.急性主动脉夹层分离(二)相对禁忌证1.冠状动脉左主干狭窄2.中度狭窄的心脏瓣膜病3.电解质异常4.严秉的高血压(SBP>200mmHg或DBP>110m

3、mHg)5.肥厚梗阻性心肌病6.导致不能充分运动的身心障碍7.高度房室传导阻滞四、注意事项1.2.3.4.5.运动试验检查要宽敞明亮。运动试验仪器处于工作状态有良好的接地地线。完善的急救设备。除颤器处于工作状态。6.让患者签约知情同意书。7.严格掌握适应症与禁忌症。五、检查流程1.检查时间：在正常上班时间随时进行。2.人员配备：由有经验丰富的2名医师参加，一人以操作仪器为主，一人辅以观察患者情况。3.设备要求：运动平板机、12导联心电图监测仪、运动血压监测仪、抢救药品、抢救物品（除颤仪、氧气、静脉输液器、注射器及消毒物品）、放置检查床。六、运动试验阳性诊断标准1.阳性①运动激发

4、心绞痛；②运动中或运动后ST段呈水平或下斜型压低彡0.10mV,运动前有压低者在原有基础上继续压低彡0.10mV,持续〉2min;运动中或运动后ST段呈近似水平型压低彡0.20mV,持续〉2min;③运动诱发ST段抬高彡0.10mV；④运动诱发T波高耸。2.可疑阳性①运动中或运动后ST段呈近似水平型压低彡0.20mV，持续＜2min；②运动中或运动后ST段呈水平或下斜型压低彡0.05mV,而＜0.10mV;③运动中或运动后ST段呈近似水平型压低彡0.10mV而＜0.20mVo1.阴性不符合上述表现者。