院前急救安全性相关因素的探讨及体会

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1、院前急救安全性相关因素的探讨及体会梁小翠(广西中医大学第一附属医院急诊科广西南宁530023)【摘要】院前急救是一个紧急过程，与院内急救有很大的不同。在院前急救的安全管理中，必须持之以恒的坚持“预防为主”的原则，采取一切可以利用的措施，避免不安全因素，防止与出诊相关的意外事故发牛。由于其工作的特殊性:社会性强、时间紧急、随机性强、急救环境条件差,稍有不慎就可能导致医疗纠纷的发生。木文主要讨论了与院前急救安全管理相关的问题、院前急救安全的相关因素及防范措施。【关键词】院前急救安全性预防措施【中图分类号】R459.7【文献标识码】A

2、【文章编号】2095-1752(2013)09-0367-02院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，是伤员未到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动，是一门用最少数据、最短时间和最佳技能来挽救患者牛命,减轻患者痛苦的专业技术。及时有效的院前急救，对于维持患者的牛命，防止再损伤，减轻患者痛苦，为进一步诊治创造条件，提高抢救成功率,减少致残率，防止与院前急救相关意外事故的发生，均具有极其重要意义。1院前急救安全的相关因素⑴1.1事件的紧急、快速和相关人员的精神紧张；医务人员的知识结构、体能、技能，容易导致某些环节上的失误产生安全

3、隐患。1.2抢救路途的障碍司机对道路不熟悉或交通不畅，特别是上下班人流高峰期，影响急救车行驶的速度，或恶劣天气，道路狭窄等，造成出诊到达现场时间延误。1.3急救反应慢。2救治过程中各类人员的安全性2.1患者的安全是救治的主体急救工作的中心就是最大限度的保障患者的安全，除最大限度地提高抢救成功率外，在转运的过程中还应避免各类伤害。2.2医务人员的安全性急救人员自身安全防范薄弱，在抢救病人的紧急情况下，医护人员往往顾不上自身防护。有吋在对各种突发意外事件伤病员的现场急救中，医护人员缺乏评估急救环境可能存在的高度危险性，救人心切，突然

4、进入事故现场，直接威胁自身生命安全。因此，急救人员的安全是整个急救过程的保障。2.3相关人员的安全在救治的过程中，除了保障患者和自身的安全外,也不能疏忽了同车的陪护家属的安全。因此在救护启程前，医务人员应提前告知家属转运过程的注意事项，交代家属坐稳，抓好把手，避免加减速碰伤、撞伤。3急救全程相关危险因素防范措施3.1加强业务技能培训，提高抢救能力。在抢救病人吋应做到急病人之急，争分夺秒，全力以赴，根据不同病情，机智、冷静、迅速、准确的处理病人，有条不紊的应对各种突变，培养忙而不乱、急而不躁的工作作风。建立工作自信心，充分发挥潜能

5、，保持良好的心理状态。3.2加强医护人员自身安全防护医护人员在急救中一定要树立自身安全意识。首先确认急救环境有无危险性及危险性的大小是急救人员进入现场前自保程序的第一步。然后根据评估结果决定是否进入现场。在接触患者体液、血液时，一定要戴好手套。与病人接触要戴好口罩，操作中要忙而不乱，避免针头扎伤自己，勤洗手，做好消毒隔离工作［2］。3.3现场急救到达现场，救护车尽可能停在安全地带。在抢救的过程中，应仔细检查，力求诊断准确，治疗要合理，避免误诊误治，引发医疗纠纷;要提高院外的处置率，对现场死亡的患者要进行仔细的检查，尽可能明确死因

6、,并作心电图证实心搏已停止跳动，有复苏指征者要及时进行心肺复苏，对拒绝治疗和拒绝送医院者，及时做好现场人员、家属、患者的签字工作。3.4搬运过程熟练的抢救搬运技术是安全转运成功的关键，搬运措施不得当直接造成抢救失败和再损伤等异常情况，影响了安全转运。如遇外伤骨折患者，一定要现场固定，对脊柱伤，要吋刻保持头、颈、胸、腹、骨盆在同i条直线上。患者被抬上担架后，要及时固定，以免滑脱。楼梯拐角吋，不要伤及患者的手臂，随时掌握平衡。抬上车后，要牢固担架车，关门时，随吋提醒相关人员，远离车门，以免碰伤无辜。3.5转运过程3.5.1在转运前应

7、向患者及家属做好解释工作，稳定患者及家属的情绪。3.5.2开车应安全、稳速，避免急加速和刹车，紧急情况可立即停车处理。3.5.3医护人员不得坐在驾驶室内，要坐在车厢内陪护患者，严密观察患者的生命体征。3.5.4救护车出现问题吋要及吋联系120调度中心，及时更换车辆，并迅速将患者送到目的地。3.5.5到达医院吋，要和接班医务人员及吋交接。4体会在院前急救护理中我认为院前急救安全性相关因素应做好以下六个环节：(1)接好“120”电话，迅速调度；(2)争分夺秒出车；(3)确保通迅畅通；(4)准确进行病情判断，环境安全判断，采取最佳的抢

8、救措施；(5)做好各类人员的安全性；(6)加强救护车管理，救护车应保持完好的备用状态，物品、仪器、药品准备齐全、充分、完好，确保急救畅通。因此，我们只有扎实工作，积累经验，才能适应不断发展的急救护理事业，挽救更多急诊病人的生命。参考文献[1]周丽萍•院前急救护理