血源性职业暴露的危险因素及其预防

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1、血源性职业暴露的危险因素及其预防尹文友1曾红霞2(1新疆乌苏市69230部队医院833000；2新疆乌苏市计划生育服务站833000)【摘要】目的通过对医务人员血源性职业暴露病例进行分析，探讨相关危险因素及预防措施。方法回顾性对某院15例血源性职业暴露病例的发生、类型、危险程度及暴露后的干预措施进行分析。结果15例医务人员在发生血源性职业暴露后经过采取相关预防措施，进行6个月的临床医学观察未发现一例感染。结论医务人员应增强职业防护意识，严格操作规程，暴露后及时进行干预，将风险降到最低水平。【关键词

2、】血源性职业暴露危险因素预防措施【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0257-01血源性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作中意外被经血液传播疾病的病人血液、体液污染了皮肤、黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。医疗机构为血源性传播疾病患者高度集中的场所，全球的统计数据显示每年约有10000名医务人员在工作中感染HIV,感染HCV、HBV等血源性传播疾病的人数更让人触目惊心［1］。为了解医务人

3、员职业暴露情况，分析相关危险因素，制定职业暴露预防措施，我们对2008.1—2013.1某院发生血源性职业暴露的15例医务人员进行研究，报告如下。1资料与方法1.1资料来源2008.1—2013.1某院医务人员发生血源性职业暴露报告的登记档案。1.2方法对某院医务人员进行为期五年的监测，以职业暴露者填报的登记表为主，结合感控科的调查跟踪信息，对职业暴露后医务人员各方面情况进行分析。2结果2008.1—2013.1某院医务人员发生职业暴露共15人。其中护士4人(26.7%),卫生员(部队医院的卫生专

4、业士官)7人(46.7%),医生2人(13.3%),检验人员2人(13.3%)。针刺伤12人(80%,.其中拔出输液针头后刺伤9人，注射器冋针套帽刺伤3人)，体液溅入眼结膜3人(20%)。工作年限在1一5年12人(80%),5—10年3人(20%)。发生职业暴露后，均能按照职业暴露处置流程进行初步处理，并在24h内上报感染管理部门。3危险因素分析3.1医疗护理操作不规范使用后的锐器没奋直接放入利器盒，或者未利用针头处理设备进行安全处置，有的将使用后的一次性针头重新套上针帽。3.2护士、卫生员任务繁

5、重卫生员外出执行多样化军事保障任务较多，导致临床卫生护理人员相对不足，工作压力负荷较重。3.3职业安全防护意识不强在诊疗、护理等过程中，没冇足够重视患者的血液、体液、分泌物等危害性，未采取相应的防护隔离措施。3.4工作吋间短，技术不熟练工作经验丰富的医务人员有很好的个人操作技术和方法，比资历较浅的医务人员暴露于感染源的几率要小，低年资卫生人员在职业暴露中占比例较大。3.5负面情绪的影响医务人员的不良情绪与病人奋直接关系，可能导致操作中出现意外。4暴露后应立即实施局部处理4.1肥皂和水是处理伤UI、

6、降低感染率的第一道防线。必须用肥皂液和流水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。4.2如有伤口，应在伤U处轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，并用肥皂液和流水进行冲洗；禁止进行伤U的局部挤压。4.3伤口冲洗后，应用消毒液如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤U；被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干浄。4.4立即上报感控科并抽取血液做相关检验，同吋留取病人血标本进行对照。5预防措施5.1加强医务人员自我防护意识在为病人提供医疗服务时，必须认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物都具奋传染性，需要采取

7、隔离措施，坚持采用安全措施，医务人员受到病毒危害的机率就相对较小［2】。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤黏膜，凡接触上述物质者，必须采取防护措施，医务人员应当戴手套、U罩、防护眼镜等；进行系统全面的职业防护教育和训练，强化防护意识，减少职业伤害。5.2注重职业安全防护知识培训教育和指导其在操作中自觉遵守操作规程,正确掌握防护技能和避免针刺伤，减少职业暴露机会和意外损伤的发生。5.3严格落实各项医疗操作规程进一步规范锐器操作流程，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触

8、使用后的针头、刀片等锐器。正确处理使用后的锐器，杜绝冋套针帽引起的刺伤及其他针刺伤。5.4减轻护理卫生人员工作压力对护士、卫生员进行合理排班，改善工作环境和强度。定期进行心理疏导，减轻工作压力，避免因超负荷工作而致锐器伤的发生。进行相关检查和必要的预防接种。5.5掌握职业暴露后处理流程在进行局部处理后，立即上报感控科并抽取血液做相关检验，同时留取病人血标本进行对比。由相关部门专家进行风险评估和预防性用药，按期进行相关检测和跟踪随访，以降低感染率。医院定期将职业暴露情况进行分析总结，