血液透析护理中舒适护理应用研究

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1、液透析护理中舒适护理应用研究【摘要】尿毒症终末期患者往往需要长期的血液透析，我科在护理该类患者时，采用舒适护理模式，结果显示患者对护理满意度高。护理贯穿整个血液透析过程。透析前为患者安排舒适的环境，给予心理指导。透析中熟练进行动静脉穿刺，密切关注患者并发症情况，观察患者穿刺处有无渗血，及时有效处理。透析后指导患者正确饮食，进行健康教育和指导，并加强家属的宣教，使患者有一个舒适的生理心理状态。【关键词】舒适护理；血液透析护理；应用分析舒适护理模式是由台湾华杏出版社总裁萧丰富先生于1998年提出的，又称为“双C护理模式”。他虽非护理人员，但由于出版护理

2、书籍，以及在行销过程中接触了各行业的人，在深思了护理专业的很多问题后，提出该模式。除强调以往的护理(care)活动外，还特别强调应以病人的舒适(comfort)为考虑的重点，其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。慢性肾脏疾病病危及人民的健康，慢性肾脏疾病发展，可能成为尿毒症，对于终末期尿毒症患者，其肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，需要采取透析治疗。透析过程相对复杂，有一定的风险性，对患者生理、心理都会产生一定的影响。我科将舒适护理模式应用于尿毒症终末期患者血液透析的护理中，效果较好，病人满意。现将笔者的护

3、理过程和体会报告如下。1一般资料本次观察对象均为尿毒症终末期患者，均在我科进行长期血液透析。共45例，其中男28例，女17例，年龄43-80岁，平均60.2岁。透析一般每周2-3次，每次4-5小时。在患者的血液透析护理中应用舒适护理模式。然后给每位患者发放本院的意见调查表，发出45份，收回45份，回收率100%。结果显示患者对护理整体满意度高，达98%。2护理过程和体会2.1透析前护理2.1.1环境的安排一个好的舒适的环境很重要。要保持空气的清新，环境的清洁，控制室内温度和湿度，不要太热或太凉。可以适当地播放一些柔和的轻音乐，能使心理放松的音乐。或

4、者在患者正前方安置电视机，播放一些舒缓柔和的视频画面。透析前需要用紫外线进行空气消毒。对每一个患者，需为他们更换干净的床品。可将病床摇高，帮助他们坐起，后面靠垫子，旁边设床栏，前面放床桌。2.1.2心理舒适的护理尿毒症患者及家属一开始可能对血液透析疗法比较陌生，容易产生恐惧和害怕的心理。此时，应向其详细介绍血液透析的方法和注意事项，认真回答他们的疑问，尽可能地减轻其苦闷、恐惧和害怕心理。而随着血透时间的延长，次数的增加，一方面经济负担在加重，另一方面并发症也可能逐渐表现出来，此时患者往往对预后产生忧虑的心理。应在血透前做好患者的心理疏导，多次耐心地

5、讲解血透相关知识，与患者诚恳交谈，认真倾听他们的诉说，评估其身体不适的原因、位置、程度等。同时鼓励家属多关心体贴患者，予以生理和心理上的支持，使患者保持轻松愉悦的心情，坦然面对，接受治疗。2.2透析中护理2.2.1动静脉穿刺的舒适护理护理人员需要具有良好的精神面貌和道德修养，以患者舒适为原则。动静脉穿刺对患者有一定的损伤，因此护理人员需要具有扎实的专业知识、熟练的操作技术，穿刺时尽量一次成功，减轻患者的痛苦。在穿刺前需正确评估，合理选择穿刺点，严格遵守无操作原则，不在同一部位穿刺反复穿刺，重新穿刺需更换部位。穿刺成功后，需正确地与透析管路项链，以患

6、者舒适的方式妥善固定，以保证透析顺利进行。透析时间一般在4-5小时/次，因此需要指导患者如何取舒适体位，如何适当活动肢体又可避免血液外渗不影响透析。因反复动静脉穿刺会给患者的心理带来一定的压力，患者有时会产生紧张、烦躁的心理。因此除了熟练操作，一次成功，减少患者身体痛苦外，还需要尽量满足患者的要求，帮助患者放松、保持舒适，以消除其紧张烦躁的心理。2.2.2并发症的观察与处理随着透析时间的延长，可能出现各种并发症。因此需要严密观察患者的情况，每隔半小时或一小时测量一次基本体征，监测体温、脉搏、呼吸和血压，认真完整的记录。对于病情危重的患者需要更加注意

7、，每隔15分钟或半小时测一次。患者脱水不宜过快过多，并经常询问患者的感受，注意患者的症状，有无头晕眼花、恶心呕吐、冷汗、呼吸困难、呵欠、有便意、后背发酸等，需要根据病情立即采取紧急措施，给予相应的处理。如快速静脉滴注生理盈水、停或减超滤、缓慢静脉推注50%葡萄糖液等。如不能及时缓解患者症状，则应该及时回血。同时嘱咐患者放松，可采用听轻音乐、深呼吸等方法。总之，遇到并发症，护理人员需沉着冷静，及时处理，忙而不乱。一方面迅速解决患者的并发症情况，另一方面减轻或消除患者的慌乱感和不安全感。整体式让患者生理和心理都体会到舒适感与安全感。2.2.3血液外渗的

8、护理加强巡回，随时观察患者穿刺部位有无肿胀或渗血，及时发现，及时正确地处理。若渗血情况较轻，立即按压，轻纱布团压迫止血。若