血液净化中心护理安全隐患及风险防范措施

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1、血液净化中心护理安全隐患及风险防范措施何玉东(湖北省襄阳市保康县人民医院湖北保康441600)【摘要】目的：探讨血液净化中心护理安全隐患及风险防范措施。方法：分析血液净化中心常见的护理风险因素，制订各项规章制度，加强并培养护士的工作责任心，强化服务意识，提高法律意识。结果：减少了血液净化过程中护理的差错和不良事件的发生，提高了病人满意率。结论：健全各项规章制度和操作流程、加强护士的工作责任心、强化法律意识，是杜绝血液净化过程中的差错和不良事件的发牛.的关键。【关键词】血液净化中心；安全隐患；规范化管理；护理安全【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(20

2、16)06-0158-02血液净化中心是对各种肾脏疾病、各种药物或毒物中毒等进行血液净化治疗的特殊场所。特别是对维持性血液透析病人来说，血液净化中心相当于他们的第2个家，是他们必须来乂不愿意来的地方。而血液浄化在日常生活中我们常称它为透析。它的涵义是：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化应钮括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。近年来，随着社会医疗保障机制的不断完善和医疗卫生事业的进步，血液透析技术在各医院迅速发展，血液透析的病人日益增多，但血液净化技术在我国发展尚不平衡，人员培训、质量管理、技术标准

3、化等方面仍存在诸多安全隐患；另一方面人们法律意识的增强和医疗护理模式的改变，病人的自我保护意识也在提升［1］。面对新的形势，护理人员面临的责任和风险逐渐增多。加强风险管理，成为医院血液净化中心面临的首要问题［2］。1.风险隐患原因分析1.1护理人员方面1.1.1护理人员临床经验不足由于有些护士经验不足，对每个病人观察和护理不能个体化，没有针对性，对可能发生的病情变化无预见性，不能采取冇效的措施，使病人生命安全冇可能受到威胁。如在血液透析过程中出现的并发症，每例病人出现的症状并不相同，如发生意外情况吋不知如何迅速解决问题，需寻求护士长的协助，这不但会延缓事件的处理时间，而II会引起病人

4、的不满。1.1.2缺乏服务意识由于血液透析护士的工作量大、繁琐，而对病人的病情、治疗、护理未能进行很好的沟通，使病人和病人家属不能理性正确的对待各种诊疗意外。如恶心、呕吐、烦躁不安等，低血压，致热源反应，心律失常等，若没有很好的沟通会造成病人及其家属感到透析后病情加重，透析没有效果等不良影响。1.2环境中的不安全因素血液净化中心布局不合理，人力资源配置不合理；研究显示，60%的血液净化中心未做到乙型肝炎、丙型肝炎病人专用血液透析机［3］，透析机运行故障；水处理故障和突然的停电、停水都将造成血液透析机无法正常工作。有报道，10%的血液浄化中心设立专职的工程技术人员［3】，当出现故障时必

5、须与医院相关部门联系，不能立即解决问题；设备紧张，无备用透析机等。1.3病人没冇注意饮食1.3.1蛋白质没奋及吋补充由于血液透析会丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，若没有及时补充蛋白质，则会造成负氮平衡。1.3.2控制水分和食盐的摄入大多数维持血液透析的病人少尿或无尿，若透析间期进水过多引起水潴留，严重者可因循环负荷过重而死亡。透析中超滤过多会引起低血压、心绞痛、心律失常和肌肉痉挛。所以严格控制水的摄入，饮食中尽量少吃水分多的食物。维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。1.3.3加强维生素的摄入由于透析的病人维生素丢失非常突出，由于体内水溶性维生素可以经腹膜

6、透出，一些药物也可以影响其吸收，所以在补充脂溶性维生素外，还要加强水溶性维生素的补充。加强维生素的补充可以减少呕吐，改善贫血，和在抗氧化、抗血凝、维护血管皮肤健康等方面有着重要作用。2.减少不良事件的发生2.1工作人员的管理本院血液净化室开科之前，对所有医护人员均送往“三甲”医院进行培训学习，考试合格取得资格证后方可上岗。并按吋到省级的“三甲”医院进行业务学习，每次完成学4后就进行考核，使工作人员的临床经验以及技术水平能冇显著的提高。2.2加强血液净化室管理2.2.1工作区域合理安排血液透析室分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗室、水处理

7、间、接诊区、储存室、污物处理区。进行合理的工作区域的安排，使病人和工作人员减少感染的机会。2.2.2工作区的环境治理（1）透析治疗区、治疗室等区域应达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求。（2）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。（3）血液透析室应当定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。2.3对患者的管理2.3.1患者治疗注意事项乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗区进