舒适护理在结核性胸膜炎中的应用

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1、舒适护理在结核性胸膜炎中的应用汤华(襄阳市结核病防治院441003)【摘要】探究舒适护理在结核性胸膜炎中的应用效果。方法:选择我院2013年3-9月收治的100例结核性胸膜炎患者，随机分为观察组和对照组50各例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行舒适护理。比较2组患者治疗依从性和满意度。结果：观察组患者治疗依从性和满意度明显高于对照组。结论:对结核性胸膜炎患者采用舒适护理，可以提高患者治疗依从性和满意度。【关键词】结核性胸膜炎舒适护理效果【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)07-0271-0

2、2结核性胸膜炎主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。如：低热、乏力、胸痛、呼吸困难等，治疗过程中除了多药联合长时间化疗，还需要经历多次胸腔穿刺抽液等创伤［1］,多数患者表现出极度的痛苦和焦虑。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式［2］。基木舒适是护理人员帮助患者从生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度［3］。木科对2013年3-9月收治的100例结核性胸膜炎患者中50的例患者，采用舒适护理模式取得满意的效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料。选择我科2013年3-9月收治的100例结核性

3、胸膜炎患者，其中男83例，女17例，年龄16〜52岁，平均(33±12)岁。全部患者均为渗出性胸膜炎，有不同程度的胸腔积液。将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，2组患者的病情、年龄、身体状况等一般资料比较差异无统计学意义，p〉0.05,具有可比性。1.2方法。2组患者入院后给予常规的护理措施，入院指导及健康宣教，给予生活照料及护理，进行用药、饮食指导。观察组患者在常规护理基础上进行舒适护理。（1）心理舒适护理。结核性胸膜炎疗程长，药物不良反应多，担心预后不良，患者心理负担重；大量积液患者对胸腔穿刺抽液产生恐惧，易焦虑、紧张。护理

4、人员要态度和蔼、真诚，多关心、安慰、鼓励患者，向患者介绍治疗成功的案例，增强战胜疾病信心。鼓励患者增加病友交往、听音乐等，转移注意力缓解烦闷情绪。操作中应用轻柔的话语，真诚的微笑对待患者和家属并贯穿整个病程护理和治疗中，使其感到护士视他们为亲人，乐于接受治疗和护理，以此达到心情舒畅。（2）胸穿术前舒适护理。术前访视向患者详细介绍治疗室的环境，讲解胸腔穿刺的0的、意义及操作方法、术中如何配合医生完成操作、术后注意事项、可能出现的并发症及应对方法等。并通过介绍手术成功的案例，帮助患者更加坚定战胜疾病的信心和决心，从而更好地配合手术治疗，减轻心理负担以满足心

5、理舒适。（3）胸穿术中舒适护理。结核性胸膜炎积液蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液。穿刺当日治疗室的温度、湿度等各项环境条件进行最佳舒适的调控。护理人员主动热情迎接患者的到来，并积极做好情感与心灵上的交流与沟通，减少患者紧张焦虑的心理状态，尽量臝得患者的充分信任和依赖以增强患者术中舒适度。尽可能地让患者保持舒适的手术体位，使患者达到生理舒适。术中配合患者自选温馨舒缓的背景音乐，以缓解患者紧张、焦虑情绪，心态平静地配合手术。穿刺结束后协助嘱患者平卧静躺4-6h[4]。在整个穿刺抽液过程中医护人员动作轻柔、速度适中、配合冇序，增强了患

6、者的安全感及舒适度。（4）干咳、胸痛的舒适护理。指导患者根据自己的身体情况进行适当的肌肉放松，以降低对疼痛的感知度；让患者听一些轻柔婉转的音乐、戏剧、相声等，并和他们交流听后感，使患者过的充实，吋奋可乐，转移对疼痛的注意力，增加生心舒适度；指导患者奋意识的控制呼吸，避免剧烈咳嗽；给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位，避免体位突然改变，而引起疼痛；指导患者每天进行缓慢的腹式呼吸，每日2次，每次lOmin,以增加肺通气、换气功能，减少胸膜粘连。（5）药物治疗的舒适护理：向患者和家属说明糖皮质激素和抗结核药物服用方法、注意事项及药物不良反应的表现。指导患者

7、正确用药，如利福平、异烟肼应空腹服用，可达到最佳疗效,同吋也可减少其副作用。引导患者正确对待药物引起的不良反应，如有异常及吋告知医护人员，告诉患者及家属这些副反应都是暂时的，通过调整治疗方案，积极对症治疗后都会逐渐恢复的，让患者省心愉悦的配合治疗。1.3观察指标。治疗经过1个月的治疗和护理后，通过问卷调查比较2组患者规律、适量用药情况，对治疗和护理满意情况。1.4数据处理。数据采用SPSS12.0统计学软件进行分析和处理。计数资料应用X2检验p<0.05,为差异冇统计学意义。2.结果1.2组患者规律适量用药情况、对治疗和护理满意程度情况比较见表1。表1

8、2组患者规律适量用药情况、对治疗和护理满意程度情况比较组别例数规律适量用药对治疗和护理满意程度