海岛地区肺癌病理类型分析

《海岛地区肺癌病理类型分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、海岛地区肺癌病理类型构成分析浙江舟山医院王兆宇严杰钱立勇摘要（目的）了解海岛地区肺癌男女性病理类型构成情况，为肺癌防治提供依据。（方法）分析近7年来海岛地区肺癌肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，在东部沿海地区也位于恶性肿瘤第一位。研究不同地理社会环境下的肺癌发病情况对于预防和治疗肺癌有重要意义。海岛地区地理坏境与内陆有所不同，居民职业与生活习惯也有较大差别，分析此类地区原发性肺癌的病理类型情况，有助于针对性地进行疾病干预，降低肺癌的发病率和死亡率。本文搜集了近年来病理活检与手术证实的肺癌病例，来分析东部海岛地区居民的病理类型与性别、大小分

2、布情况。一、资料与方法1．临床资料本组收集了2007年1月至2013年11月间在舟山医院就诊的原发性肺癌病例，其中绝大多数为本地居民，共计997例，其中男性610例，女性387例，年龄23—87岁，平均60岁，所有病例都经手术或活检组织学病理证实，本组涵盖了此期间大多数肺癌病例。2.方法病理分类按照2011年国际肺癌研究学会等三大机构制定的肺腺癌新分类标准[1]和2004年WHO关于肺癌病理与遗传学分类的标准，对所有病例进行病理类型分析，由2位有经验的病理医师分别独立诊断，常规病理有疑义时结合免疫组织化学及原位杂交技术明确诊断，剔除

3、组织过小或所含肿瘤组织少难以明确诊断者，剔除考虑为转移性肺癌病例。同一病灶中腺癌与鳞癌的比例各占10%以上者判为腺鳞癌，其余含有不同类型成分的病例按照主要成分来进行病理分类，多个病灶按照较大者归类。2011年以前的与细支气管肺泡癌有关的病例按新分类标准重新进行分类诊断。由于近年来分子病理学进展，意识到大细胞癌可能不是一种独立的肺癌病理类型，而是几种不同类型肺癌的进展期表现，因此本组将组织学与免疫组化明显表现腺癌、鳞癌或神经内分泌癌特征的病例归入各种类型中。按照性别与病理类型以及手术切除肿块的大小进行分组统计，分析各组中的病理分类特点

4、与差异。统计方法二、结果1）腺癌、鳞癌和小细胞癌性别差异明显表1肺癌组织病理类型分析病理类型男性女性合计P值腺癌251（%）350601＜0.001鳞癌260（%）11271＜0.001腺鳞癌85130.979小细胞癌65368＜0.001大细胞癌79160.149*神经内分泌癌6060.087淋巴上皮瘤样癌2240.644不典型类癌5050.163类癌0440.022癌肉瘤3030.287粘液表皮样癌1121.000类型难定2240.644合计610387997注：*神经内分泌癌（不包括小细胞癌）在2004年版分类标准中属大细胞癌

5、，由于其特殊的病理组织学及免疫组织化学特点，近年来把它当作独立的疾病类型。本组全部997例原发性肺癌的病理类型与性别分布如表1所示。本组中腺癌所占比例最高，占60.3%，而在601例腺癌中，原位腺癌175例，微浸润腺癌131例，二者合计为306例，占了相当大比例，二者所有病例全部为周围型；鳞癌比例较低，占27.2%；小细胞癌占6.8%，以上三者总共占了所有肺癌的94.3%。大细胞癌占1.6%，神经内分泌癌与不典型类癌、类癌合计占1.5%。在东南沿海地区，淋巴上皮瘤样癌（LELC）并不十分少见，与EB病毒有关，有其特征性的临床病理表现

6、，一般位于周围区，细胞巢团状，周围有较多淋巴细胞，细胞核常呈空泡状，与一般的鳞癌有差别，本组四例中有三例原位杂交EBER阳性。癌肉瘤被普遍认为是癌肿发展到后期的表现，并非独立的疾病类型，但由于难以辨别原有类型，又表现出明显的肉瘤样病理形态，本组3例均属于此种情况。本组2例粘液表皮样癌均属中央型高级别类型。从各类型的性别分布上看，腺癌病例中女性居多，占58%，鳞癌病例中男性占96%，男女比例达23.6:1，说明肺鳞癌在海岛女性中不是常见病种。小细胞癌男女比例为22.3:1，同样说明女性小细胞癌并不常见。在神经内分泌肿瘤中，神经内分泌癌

7、和不典型类癌共11例均为男性，而4例典型类癌均为女性，提示在不同级别神经内分泌肿瘤中可能存在显著的性别差异。2）表2801例肺癌手术病例不同大小及性别的病理类型分析病理类型男性女性0.4--2.0cm2.1--3.0cm>3cm0.4--2.0cm2.1--3.0cm>3cm腺癌12838542394935鳞癌274612626腺鳞癌2632小细胞癌223大细胞癌254神经内分泌癌121淋巴上皮瘤样癌111不典型类癌41类癌211癌肉瘤12粘液表皮样癌1合计159971982445350在手术病例中我们将不同大小做了分组，如表2所示

8、。按大小与病理类型分组，腺癌中T1a期占了大多数，而鳞癌中T1a和T1b期的比例明显较低，二者仅占36%，说明鳞癌早期发现的机会较腺癌明显低。小细胞癌发现时一般都已较大，手术病例仅占所有病例的很小部分。大细胞癌均在2cm以上，而且T1