临床药物治疗学复习提纲

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1、1•临床药物治疗学：研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科。2.药物治疗的一般原则：必要性、有效性、安全性、经济性、规范性3•治疗药物检测：TDM是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整的给药方案，从而使治疗打到理想效果的一种方法4.制定给药方案的一般策略：先按群体药动学参数(tl/2,Vd等)和药效学参数(治疗窗浓度范囤)结合患者的一般性个体数据(如年龄、体重、川:肾疾病史等)计算初始剂量并开始治疗2.通过评估，如果评估结果明显偏离预期值，则需对原方案进行优化，进行新一轮治疗，直到获得满意的个体化给药

2、方案5.药物治疗的基本过程：1.治疗药物的选择2.根据药动力学参数设计给药方案3.给药方案的制定4。治疗药物的制订5.给药方案的调整6.药物不良反应(adversedrugreaction,ADR):合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。7.药物不良反应的预防原则：lo详细了解患者的病史，正确对症下商2.严格掌控药物的用法，区分个体用药。3.合理选择联合用药种类，避免不必要的联合用药4.密切观察患者用药反映，必要时检测血药浓度。5.提高患者防范意识，及时报告异常反应。6.加强对职业者的专业水平训练和

3、职业道德教育，避免用药失误&药物相互作用(druginteractions)：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于约物Z间的相互影响1伯导致其中一种或几种药物作用强度、持续时间其至性质发生不同程度改变的现象.9.药物相互作用的机制：药剂学相互作用，药动学相互作用，药效学相互作用10.肝脏疾病时的临床用药原则总结：1避免选用有肝毒性的药物2对以肝代谢为主要消除途径的药物宜慎用3不宜选用经肝代谢活化而起效的药物4禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物5降低给药最或延长给药时间，注意药物的浓度变化TDM6评价用药效益和风险，若风险

4、人于效益则勿用。11•妊娠期用药分类A类：有足够的临床试验证据表明对胎儿无不良影响的药物，是最安全的一类药物。B类：对人类无危害证据。动物实验证实无危害，但在人类尚无充分、严格的研究。人多数临床用药属于此类。C类：对动物和人均未进行充分研究，或动物实验证实对胎儿有一定的致畸作用，但在人类缺乏研究资料证实，如阿司匹林、利福平、并烟胁等。D类：对人类胚胎有一定的危害，但治疗的收益＞潜在的危险。X类：己确证对胎儿有影响的药物，应禁川于妊娠或即将妊娠的妇女。12.妊娠期用药原则：1、冇明确的用药指征；2、应用疗效肯定、不良反应小且已

5、清楚的老多J,避免使用尚未确定不良反应的新药；3、小剂量冇效的避免大剂量，单药有效的避免联合用药；4、川药前明确妊娠周数，妊娠头3个月尽量避免川药；5、应用可能对胎儿有影响的药物吋，应权衡利弊后再决定是否用药；6、若病情急盂使用对胎儿冇危害的药物，则应先终止妊娠后再用药。13.老年人用药原则：1、根据老年人器官功能情况，合理选药；2、尽量减少用药品种，尽町能采用最小有效剂量；3、药物治疗要适可而止；4、注意观察药效和不良反应，有新症状和体征出现、或原有症状加重时，应首先检查是否与用药有关；5、控制老年人输液量，一般每天输液量

6、在1500ml以内，输注生理盐水每天不得超过500ml；输注匍萄糖注射液时要警惕病人有无糖尿病，如有糖尿病应加适量胰岛素和钾盐。14•药物基因组学(PHARMAC0GEN0MICS)：药物基因组学是20世纪90年代在遗传学、基因纟R学、遗传药理学基础上发展起來的一门新兴的交叉学科，主要研究人类基因组信息与药物反应Z间的关系，利用基因组学信息解答不同个体对同一药物反应上存在差异的原因。15.循环医学：遵循证据的临床医学。是指临床医生应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合其个人的专业技能和临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地

7、将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。16.循环医学的实施步骤：1.提出问题2.获取证据3.评价证据4.应用证据5.效果评估17•耐药性又称抗药性。冇些人氏期应用抗菌药物后，由于病原体通过各种方式使药物作用减弱，对产生抗药性后的病原体使用抗菌药物往往导致治疗失败。在剂量不足或不恰当地长吋间使用某一种药物吋更易产生药物耐受性。因此使用抗菌药物应在医生或夯师指导下合理使用。1&抗菌药物临床应用的基本原则：一、严格按照适应症选用药；二、根据患者的生理、病理状况合理用药；三、制定抗菌药物治疗方案的原则。四、严格控制抗菌药物的预防用

8、药；五、防治联合用药的滥用；六、严格执行抗菌药物分级管理制19•脑出血内科治疗最常用药物：??20.脑出血出现的最常见原因：高血压(最主要)、脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝药物的应用21•脑血栓形成的原因：1.动脉管壁病变。2.血液成分改变3.血流动力学界常。22.精神分裂药物