肿瘤患者医院内感染调查研究和护理对策

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1、肿瘤患者医院内感染调查研究和护理对策【摘要】目的：肿瘤患者院内感染调查分析及护理对策。方法：从2011年12月-2012年8月我科对702例出院病历，住院患者发生院内感染26例进行回顾性分析。结果：院内感染率为3.6%_4.8%，肿瘤患者是医院感染高发人群，感染高发部位为呼吸道，其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为医院感染主要致病菌。结论：住院时间长、放化疗结合、抗生素的应用、是医院感染的主要危险因素，合理的护理对策是降低院内感染最有效的方法。【中图分类号】R154【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)

2、13-0265-021资料与方法1.1一般资料：我科2011年12月至2012年8月收住的住院患者702例患者，发生26例院内感染，感染率3.6%-4.8%,年龄最大78岁，最小36岁，平均年龄53岁。鲍曼不动杆菌5例，铜绿假单胞菌13例，金黄色葡萄球菌8例。1.2诊断标准：院内感染的诊断全部符合1997年1月中华医院感染管理学会审定的“医院感染诊断标准”[1]。2院内感染发生原因2.1.1患者入院时正处于某种传染病的潜伏期，入院后发病，此时患者就是该病的传染来源。与其同室居住的患者，就有被传染发病的可能，尤以呼吸道传染病为甚。如患者入

3、院时正处于流行性感冒的潜伏期，入院后发病，则同室患者即可感染流感。2.1.2患者住院时间长，增加交叉感染的机会。2.1.3虽然一病室收容同一种传染病病人，但如果感染的病原体型别不同，也会发生交叉感染，如病毒性肝炎、细菌性痢疾等。2.1.4放化治疗引起骨髓抑制，抵抗力下降易引起感染。特别是老年患者免疫功能差及呼吸功能差，易引起肺部感染。2.1.5住院病人或医院工作人员是病原携带者，患某种疾病的人，同时又是另一种疾病的病原携带者，如癌症病人携带肺炎克雷伯杆菌，可引起肿瘤病房内肺炎爆发。此类感染难以查明，因为很少对住院人做系统的带菌检查。医院

4、工作人员若为结核、痢疾的病原体携带者，可引起住院病人感染、甚而爆发。2.2条件致病菌感染许多条件致病菌，如大肠杆菌、变形杆菌等，由于病人抵抗力降低，而造成自身感染。2.3不合理使用抗生素及抗菌化学药物2.3.1无明显指征用药病人患一般伤风感冒，却使用抗生素治疗。2.2.2广谱抗生素局部应用，容易产生抗药菌株。2.2.3用药配伍不当2.2.4利用抗生素进行“心理”治疗或作试验诊断性应用抗生素的使用与耐药性细菌的产生有明显的平行关系应用某种抗生素的地方，就会出现对同样抗生素有耐药性的细菌。2.2.5原发肿瘤引起相应器官功能差。临床医学论文发

5、生部位以呼吸道最多见，占49%，均与文献报道接近［2］。致病率强，发展迅速，凶险，特别是恶性肿瘤患者免疫功能低下，感染后预后不佳，确诊后应早治疗。2.2.6病人因免疫力低，不采取室内通风，空气不流通易产生交叉感染。3分析3.1院内感染致病菌26例发生院内感染，细菌培养送检15例，送检率为58%，细菌培养阳性为12例，阳性率为80%o3.2发病年龄：26例院内感染中＞65岁15例，占院内感染率5.7%，