腹腔镜胆囊切除术应用术前后护理干预的效果分析

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1、腹腔镜胆囊切除术应用术前后护理干预的效果分析(武威职业学院直属附属医院甘肃武威733000)【摘要】目的：剖析腹腔镜胆囊切除术用术前/后护理干预的效果。方法：随机抽取我院2014年2月〜2016年5月，接收的腹腔镜胆囊切除术患者，共计92例。以数字抽签法原理为依据，分组92例患者：分成甲、乙两组，各46例。甲组应用术前/后护理干预，乙组应用外科常规护理。观察两组并发症发生情况，比较住院时间和术后肛门排气时间。结果：甲组并发症发生率为6.52%,乙组为26.09%。甲组明显低于乙组。两组对比，差异異有统

2、计学意义(P<0.05)o比较住院时间、术后肛门排气时间，甲组分别为(4.26±1.41)h,(17.5±3.6)h,乙组为(8.25±2.97)h、(36.2±8.7)h。甲组明显短于乙组。两组对比，差异異有统计学意义(P<0.05)o结论：腹腔镜胆囊切除术用术前/后护理干预法，并发症少，有助于患者病情的恢复。【关键词】腹腔镜胆囊切除术；应用效果；护理干预；并发症【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016

3、)31-0232-021.资料与方法1.1一般资料木研究所选92例病例都为腹腔镜胆囊切除术者，收治时间：2014年2月〜2016年5月。按照数字抽签法原理，等分92例患者：分成甲组与乙组。其中，甲组男性患者25例，女性患者21例；年龄为29〜70岁，平均(41.03&plUsmn;5.74)岁；慢性胆囊炎者，10例;胆囊结石者，19例；慢性胆囊炎急性发作者，13例；胆囊息肉者，4例。对照组男性患者26例，女性患者20例;年龄为28〜67岁，平均(40.95±5.38)岁；慢性胆囊炎者，9

4、例;胆囊结石者，18例；慢性胆囊炎急性发作者，14例；胆囊息肉者，5例。两组疾病类型、家庭状况与体重等基线资料比较，P〉0.05,具有可比性。1.2方法甲组采用术前/后护理干预法，详细如下：(1)术前干预［1］。带领患者熟悉病房环境，认识科室医务人员，积极帮助患者消除陌生、恐惧感。向患者详细讲述疾病的相关知识，比如：发病机制；治疗方案；手术流程。加强健康宣教力度，耐心解答患者提出的疑问，提高治疗依从性。多和患者交流，掌握其心理特点。若患者有紧张等不良情绪，需立即采取针对性较高的措施，对其进行心理疏导。

5、指导患者做深呼吸运动，同吋教给患者保护切U、早期下床活动和正确咳嗽的方法，直至其完全掌握。叮嘱术前2d内不得食用能够产生气体的食物。(2)术后干预［2］。密切监测患者基础体征变化，评估患者冇无胆漏与出血征象，若患者冇上述征象，需立即告知责任医师，并行对症治疗。于临床医师指导下，给予患者低流量吸氧辅助治疗。告知患者早期下床活动(通常为术后6h［3］)的重要性，使其能主动配合护理人员的工作。向患者提供饮食方面的指导，比如：术后初期，待患者的肠功能完全恢复后，可让其食用少量的流质食。麻醉消退后，患者受手术切

6、U的影响会出现疼痛，对此，护士应积极指导患者采取注意力转移法，以帮助其减轻疼痛，比如：阅读书籍杂志；做深呼吸运动；观看电视节目。此外，针对疼痛较剧烈者，可遵医嘱给予其适量的止痛药［4】。叮嘱患者尽量少咳嗽，避免因剧烈咳嗽扯裂伤U。指导患者取半卧位，预防皮下气肿。乙组采用外科常规护理法，即：术前叮嘱禁饮禁食8h;常规疾病宣教；术后基础护理。1.3临床观察指标(1)记录两组术后肛门排气的吋间与住院时间。(2)观察两组并发症发生情况，如：切U出血；恶心呕吐；腹腔出血；腹胀；皮下气肿。1.4统计学分析本研究调

7、査的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异奋统计学意义。1.结果2.1两组住院及术后肛门排气时间的分析甲组的住院吋间为(4.26±1.41)d,乙组为(8.25±2.97)do甲组明显短于乙组。两组对比，差异具冇统计学意义(P<0.05)。比较术后肛门排气时间，甲组为(17.5±3.6)h，乙组为(36.2±8.7)h。组间差异显著，P<0.05,具有统计学意

8、义。详见表1。2.讨论综上所述，腹腔镜乃微创技术中的一种，具有创伤小、术中出血量低以及预后效果好等优点，0前已在我国临床各科中有着较广泛的应用，如：腹腔镜胆囊切除术［5】，其适应症较广，可用于胆囊息肉、慢性胆囊炎以及胆囊结石等疾病中。尽管该术式在临床上已然取得了较理想的应用成果，但因患者在术后易出现腹胀、切口出血以及皮下气肿等并发症，严重影响预后，且术前的不当护理，还容易让患者产生焦虑等负面情绪，使得手术无法顺利实施［6】。对此，我们还应侧重于患者术前/