胸部低剂量mdct扫描在健康体检中的临床应用

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1、胸部低剂量MDCT扫描在健康体检中的临床应用刘贤权郭国梅刘治兵(湖北省竹溪县人民医院影像科湖北竹溪442300)【摘要】目的：探讨低剂量MDCT胸部扫描在健康体检中的应用。方法：对自2010以年来在我院行胸部DR片、常规剂量MDCT及低剂量MDCT随机抽取各800人进行统计回顾性分析比较三种方法检查阳性率。结果：低剂量MDCT扫描发现胸肺疾病的检出率明显高于胸部DR片检查(P>0.05),而与常规剂量MDCT扫描发现胸肺疾病的检出率无统计学差异(P>0.05),而低剂量MDCT受检人员辐射剂量却大幅减少。结论：低剂量MDC

2、T检查技术应用于健康体检，具有较高的临床应用价值。【关键词】MDCT；低剂量扫描；健康体检；辐射剂量【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)24-0230-02随着人们牛活水平的提高，健康意识增强，健康体检越来越受到人们的重视。胸部体检从胸透检查过渡到胸部DR检查，虽然胸部DR检查较以前的普通胸片在图像质量及后处理功能上有了很大的提升，但对体积小的病灶尤其是育•径小于6mm的小结节检出率非常低，而现在由于空气污染及不良生活习惯，肺部疾病大量增多，尤其是肺癌。肺癌治疗的关键在于早发现早

3、诊断，早期手术切除后的五年存活率可达60%〜90%,晚期患者的五年存活率仅为6%左右。CT有着胸片无可比拟的密度分辨率，可以检岀很多胸片无法分辨的微小结节灶⑴2］。而MDCT检查乂因体检者所接受的辐射剂量较大而受限，近年来随着多排螺旋CT的应用，低剂量CT技术得到较多应用，并得到多数专家共识。我院自购置GE16排螺旋CT后，低剂量CT应用在健康体检中，在保证图像质量的前提下能最大程度地减少体检者的辐射剂量。1.资料与方法1.1临床资料对自2010以年来在我院行胸片、常规剂量MDCT及低剂量MDCT顺序抽取各800人进行统计

4、冋顾性分析。1.2检查方法胸片选用锐柯DR,管电压70〜75kV,自动毫安秒；CT组选用GE16排螺旋CT扫描。低剂量组：管电压120KV,管电流35mA,螺距1.5mm；常规剂量组:管电压120KV,管电流200mAS,螺距1.0mmo2•结果胸片组阳性率与常规CT及低剂量CT组均有统计学差异(P<0.05),而常规CT及低剂量CT组实验组和对照组阳性率无显著差异(P>0.05)。特别是对肺内结节性病变检出率大幅增加。表表1各组病变检出率(n,%)3•讨论在健康体检中，辐射得到放射工作者和体检者关注，自199

5、0年Naidich首次提出低剂量CT概念以来，随着CT硬件及软件的发展进步，低剂量CT检查技术得到多数专家共识及较广泛的应用，特别在健康体检及肺癌高危人群筛查中应用最多。经统计分析在胸部健康体检中，在保证图像质量的前提下行低剂量扫描能显著降低受检者所接受的剂量，低剂量CT扫描技术能基本满足诊断要求⑶。对比胸片检查在发现病变方面有明显优势，与常规剂量CT无明显差别，而辐射剂量大辐降低。故低剂量MDCT扫描可以广泛应用于胸部健康体检中，特别是肺癌高危人群的筛查。对早期筛查肺癌，低剂量螺旋CT更靠谱，对肿瘤性质的判断，明显优于D

6、R胸片，与普通剂量的胸部CT无明显差别。CT成像的多种参数都影响CT的辐射剂量。通常降低管电压(kVp),减少管电流(mA)及旋转吋间，增大螺距(Pitch)等都可以减少辐射剂量。另外，一些功能和方法的合理应用也可以减少辐射剂量,如重建算法的优化和合理的扫描体位等。CT中辐射剂量的测量与普通X射线摄影不同，通常采用CTDIvol,DLP以及有效剂量等来表述。CT横断位成像与普通X射线摄影不同，但辐射剂量减少与管电流和旋转时间乘积的减少仍成正比。减少管电流和旋转吋间是最直接有效的方法。增大Pitch意味着扫描同样长度所需要的

7、时间减少，相当于成像吋间减少，如果mA没有变化，总的mAs减少，辐射剂量减少。Pitch的比例影响辐射剂量，辐射剂量需要考虑Pitch值，而mAs常常被习惯用来评估辐射剂量。降低管电压(kVp)：降低kVp也可减少辐射剂量，但通常较少使用。因为kVp的改变会影响X射线质的强度，并影响CT值的准确性和增加图像噪声，对于较胖的患者该现象尤为明显。减少kVp还可增加碘对比剂对X射线的衰减，在增强扫描中可增加图像的信噪比(SNR)o重建算法的优化称为图像的后滤过，合理使用可有效地减少噪声，前滤过可去除对人体影响较大的软X射线，提高

8、X射线的光子转换效率，达到间接减少辐射剂量目的。合理的扫描方法包括减少扫描的长度和扫描时避开辐射敏感器官。扫描短轴避开射线敏感器官，再通过三维重组的方法获得所需层面，可有效地减少患者的辐射剂量⑷。一种扫描方案不能用于所有类型的患者扫描，有学者尝试CT检查辐射剂量控制的个体化，根据各种影响图像质量的个体因