闭合性腹部创伤临床研究

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1、闭合性腹部创伤临床研究【摘要】目的对闭合性腹部创伤的临床诊断和治疗进行总结分析。方法选择于2011年10月2013年6月在我院接受治疗的闭合性腹部创伤的62例，对患者的临床症状、诊断方法和治疗方法进行分析，观察治疗成功率。结果患者主要表现出腹痛、恶心呕吐、腹膜炎以及休克症状；通过应用腹腔穿刺、B超、CT以及实验室检查充分明确患者的脏器损伤类型以及受伤部位；62例患者经过治疗后57例治愈，治愈率达到91.9%(57/62),5例患者死亡,死亡率8・1%(5/62),3例患者死于失血性休克，1例患者死于腹腔感染,1例患者死于多

2、脏器功能衰竭。结论闭合性腹部创伤属于严重创伤，必须及时给予准确的诊断与针对性的治疗，从而能够提高临床治愈率、降低死亡率。【关键词】闭合性腹部创伤；诊断与治疗；临床分析文章编号:1004-7484(2013)-12-7000-02闭合性腹部创伤属于临床急腹症之一，往往由于交通意外事故、高空跌落或者暴力等造成。该病病情严重且病因复杂、受伤的部位通常较为隐匿，这很大程度上增加了临床诊治的难度，常常会引起漏诊与误诊，如果治疗不及时，很容易导致患者死亡。所以，对于闭合性腹部创伤患者，准确的诊断与及时有效的治疗十分必要［1］。本文选择

3、于2011年10月一一2013年6月在我院接受治疗的闭合性腹部创伤的62例作为研究对象，旨在对闭合性腹部创伤的临床诊断和治疗进行总结分析，具体信息如下。1资料与方法1.1一般资料62例患者中男性34例，女性28例；年龄介于23-79岁之间，平均年龄(36.9±10.4)岁；受伤原因:交通意外事故23例，高空跌落20例，打架斗殴15例，其他原因4例；患者从受伤到入院的时间介于0.5h-3do1.2诊断方法闭合性腹部创伤患者入院后，医务人员及时对患者的生命体征行仔细的观察，通过询问患者与患者的家属了解患者的受伤区域以及受伤原因

4、。若患者损伤较为严重，在诊断过程中同时需要进行抢救治疗，诊断方法必须快速、诊断结果须准确性高，若患者存在休克症状，则需马上给予复苏治疗。然后应用腹腔穿刺、B超、CT以及实验室等相关检查，本次诊断结果显示62例患者中属于单一脏器损伤的患者42例，超过2个脏器以上损伤的患者18例；受伤部位位于肝脏的13例，位于结肠的患者12例，位于脾脏的24例，位于胰腺的7例，位于小肠的6例。1.3治疗方法患者入院后立即建立静脉通道，对患者的生命体征包括心率、血压、脉搏进行密切的观察监测，适当进行补液治疗；出现休克患者需要行输血、复苏治疗，应

5、用多巴胺改善血压过低患者的血压情况；若患者有手术指征，则需要及时进行手术治疗，如果患者属于多脏器损伤，则需要根据患者的具体情况，首先对会危及患者生命的损伤脏器进行处理。存在内出血患者，及时给予清除，仔细探查腹腔,根据诊断结果行针对性的治疗。肝脏发生损伤的患者，需有效止血、抑制胆汁溢漏、通过引流管引流；脾脏发生损伤的患者需及时进行手术治疗，根据患者的具体情况考虑是否切除脾脏；胰腺发生损伤的患者，如果主胰管不存在损伤，只需通过修补引流治疗，如果主胰管存在损伤，则需要切除部分胰组织、并且给予胰远端空肠吻合术；小肠发生损伤的患者，

6、修补保留健康肠管、切除缺血坏死的肠管，然后横断吻合。本组患者通过肝脏修补或部分切除术治疗的患者10例,通过结肠部分切除加吻合术治疗的患者7例，通过脾切除术治疗的患者20例，通过胰腺修补术治疗的患者5例，通过小肠修补或部分切除术治疗的患者4例，其余16例患者行非手术治疗。2结果患者主要表现出腹痛、恶心呕吐、腹膜炎以及休克症状;通过应用腹腔穿刺、B超、CT以及实验室检查充分明确患者的脏器损伤类型以及受伤部位；62例患者经过治疗后57例治愈，治愈率达到91.9%(57/62),5例患者死亡，死亡率&1%(5/62),3例患者死于

7、失血性休克，1例患者死于腹腔感染，1例患者死于多脏器功能衰竭。3讨论闭合性腹部损伤是临床上较为严重的急腹症之一，病情严重、进展速度快，对患者的生命安全威胁十分大［2］。由于受伤原因的多样化，导致受伤部位较为隐匿，增加了临床诊断难度。故需要仔细询问患者以及患者家属受伤的区域以及受伤原因，观察患者的临床症状与表现［3］,对于休克状态患者立即进行复苏治疗，同时通过腹腔穿刺、B超、CT以及实验室检查，充分明确患者的受伤部位与病情的严重程度，从而给予针对性的治疗。腹腔穿刺对于腹部损伤、腹腔破裂与出血具有十分重要的诊断应用价值［4］,

8、集操作方便、快速有效的优点，但是需要注意假阳性的存在；B超操作简便、无创伤、经济实用，对闭合性腹部创伤、脏器破裂以及出血的诊断价值显著，CT能够清晰显示腹腔内部情况，掌握患者腹部脏器损伤情况，为下一步的治疗提供参考依据［5］。本次研究通过诊断结果给予针对性的治疗，62例患者经过治疗后57例治愈，治愈率高