阿司匹林在农村防治心脑血管疾病中的应用

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1、阿司匹林在农村防治心脑血管疾病中的应用刘广进（河南工业大学医院内科河南郑州450052）【摘要】目的：在广大的农村地区推广小剂量阿司匹林预防、治疗心脑血管疾病。方法：收集阿司兀林的临床资料、作用，结合农村的实际情况进行分析。结果：小剂量的阿司匹林由于物美价廉，非常适合农村。结论：在我国广大的农村，由于小剂量的阿司匹林物美价廉（100片/瓶，只有1元）在农村非常有市场，在防治心脑血管疾病方面起着非常重要的作用。【关键词】阿司匹林心脑血管防治【中图分类号】R971+.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0374-01一、阿司匹林的作用：阿司匹林除了解热镇

2、痛、抗风湿作用以外，小剂量的阿司匹林还具有降低血液粘稠度，防止血小板聚集形成血栓的作用。1作用原理：阿司匹林是非选择性的抑制环氧化酶（COX）的活性而减少局部组织前列腺素（PG）的牛物合成。在炎症反应中，细胞膜磷脂在磷脂酶A2（PLA2）的作用下，释放出花生四烯酸（AA）o花牛四烯酸在环氧化酶的作用下生成前列腺素和血栓素（TXA2）。前列腺素是炎症反应中一类活性很强的炎症介质。低浓度阿司匹林能使前列腺素（PG）合成酶（COX）活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆的抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素A2（TXA2）的牛成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。血小板的寿命只

3、有8-11天，且与血管内皮相比无蛋白质合成能力，不能生成新的COX-lo血小板功能受抑制后，一直等到新血小板进入血液循环其功能才能恢复。高浓度的阿司匹林能直接抑制血管壁中PG合成酶，减少前列环素（PGI2）合成。前列环素是血栓素A2的生理对抗剂，它的合成减少可能促进血栓形成。血小板中的前列腺素（PG）合成酶（COX）对阿司匹林的敏感性远较血管中PG合成酶高，因此，临床上采用小剂量阿司兀林（50-100mg）应用于缺血性心脏病、脑血管疾病的防治。2临床观察：有美国哈佛大学医学院主持研究，2.2万多名美国内科医师参加，坚持每天服用1片阿司匹林，五年后结果显示阿司匹林可使心肌梗死发生率

4、下降44%,致死性心肌梗死发生率下降66%,由于阿司匹林的显著疗效，该实验第五年就提前结束。2002年，《英国医学杂志》对300个阿司匹林的试验做了汇总分析，结果显示每天一片阿司匹林，可以使心肌梗死发生率减少1/3,脑卒中减少1/4。高血压的严重后果之一是心脑血管血栓性事件（心绞痛、心肌梗死、脑梗死等）发生率显著增加。上世纪末，有2万名高血压患者参与的阿司匹林对高血压患者的疗效试验，结果显示，阿司匹林使高血压患者心肌梗死发生率下降36%,所有的心血管事件下降15%。二、我国农村心脑血管疾病的现状：中国卫生年鉴公布心血管（包括脑血管）病死亡率:2003年城市为181.63/10万人

5、口，占34.38%,农村为135.53/10万人口，占35.78%均列首位。2005年中国卫生年鉴显示，我国高血压患者为1.6亿人，目前我国每年约300万人死于心脑血管疾病。去年底，我国的城镇化率是47.5%O也就是说，13亿多中国人，有7亿农村人口，高血压患者约8600万人。三、阿司匹林在农村防治心脑血管病方面产生的经济和社会效益：在我国广大的农村地区，由于经济发展比较落后，农民的收入比较低，医疗保健知识了解其少，使心脑血管疾病的发生率逐年升高，其致死、致残率也相应的人幅增加，给农民家庭和社会造成了难以承受之重负。小剂量的阿司匹林（100片/瓶，25毫克/片）由于价格低廉，1.

6、00元/瓶，口服简单（每天3片，75毫克，晚上唾前一次服用），副作用小，每月的费用就是一元钱，对所有的农村家庭来说都可以承受。对家庭来说，就可以降级由于患心脑血管疾病而付出的上万元的医疗费用；对国家来说，每年可以节约几十亿甚至上百亿的医疗负担。减少心脑血管疾病的发生，使更多的劳动力为社会创出出上百亿的财富。总之，小剂量阿司匹林在农村防治心脑血管疾病方面起着非常重要的作用，建议政府在广大的农村地区免费强力推荐小剂量的阿司匹林防治心脑血管疾病。参考文献[1]陆再英钟南山・内科学（第7版）[M]・人民卫生出版社.2008⑵杨宝峰.药理学（第7版）[M]・人民卫生出版社.2008[3]罗

7、刚.9问正确使用阿司匹林.中国医药指南.2007年8期