从重复收费看HIS系统存在的缺陷.doc

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1、从重复收费看HIS系统存在的缺陷潜山县审计局2012年结合中医院任期经责审计项目和潜山县医院2011年财务收支审计项目开展了计算机审计，首次将医院信息管理系统内控漏洞列入审计重点。在计算机审计中，该县不仅关注了医院HIS系统违规收费：如住院病人部分费用重复收费、分解收费项目、部分医疗服务项目超标准超范围收费、自立项目收费，而且从重复收费的问题中分析了HIS系统存在的缺陷，从而达到“一石二鸟”效果。首先在财务数据年度收入和业务数据年度收入相等的前提下，对重复收费采用信息系统与审计测试相印证，判断重复收费问题是否存在。对医院管理信息系统应用控制中存在的薄弱环节

2、，分析问题产生的原因，提出有针对性的审计建议。以A病人二级护理重复收费为例，列举审计查证、分析到建议。查证：第一步，对A病人二级护理重复收费查询,查询是否重复SELECT[HospID],[Name],[Amount],[Price],[ValueA],[TimeMny],count(*)重复FROM[住院病人费用明细表]where[HospID]='****'and[Name]='二级护理'groupby[HospID],[Name],[Amount],[Price],[ValueA],[TimeMny]havingcount(*)>1orderby[H

3、ospID],[Name],[Amount],[Price],[ValueA],[TimeMny]HospIDNameAmountPriceValueATimeMny重复****二级护理1442011-1-143第二步：查询A病人14日收费记录，检查有多少行记录SELECT[HospID],[Name],[Amount],[Price],[ValueA],[TimeMny]FROM[住院病人费用明细表]where[HospID]='****'and[Name]='二级护理'and[TimeMny]='2011-01-14'HospIDNameAmountP

4、riceValueATimeMny****二级护理1442011-1-14****二级护理1442011-1-14****二级护理1442011-1-14第三步：查询入出住院记录,检查实际住院3天SELECTdistinct[病人id],[住院号],[姓名],[入院日期],[出院日期],datediff(DAY,[入院日期],[出院日期])入出院天数FROM[医院].[dbo].[住院病人费用明细表]where[病人id]='****'病人id住院号姓名入院日期出院日期住院天数**********2011-1-142011-1-173分析：A病人2011年

5、1月14日入院，17日出院，住院3天，在住院期间，医院收取了“二级护理”5天，多收2天护理费；护理费随着住院天数而产生，HIS系统在医院收取护理费上，没有约束，导致一个病人在一次住院中医院收取护理费大于住院天数的现象。建议：HIS系统应当设置对住院护理费计费一天多次录入无效限制，如果一个病人一天某一项目只能有一次收费，在二次计费时，系统可以弹出一个对话框“该病人今天护理费已经计费，请检查”的字样。病人出院时费用清单的护理费累计天数，大于实际住院的天数，应该有错误提示。重复收费情况多样，类似问题有B病人2011年11月13日当天处方金额为183.60元，收费

6、记录金额为367.20元，实际收费是处方金额双倍；C病人1月7日“核黄素磷酸钠注射液”记录，重复4行，当日处方记录数量为1支，多收3支。该病人1月2日入院，7日出院，住院5天，检查床位费收了5天，符合要求，从2日至7日“核黄素磷酸钠注射液”应为6次记录，实际收了9次，从而证实了多收3支核黄素磷酸钠注射液。除了护理操作人员素质和医院绩效考核制度、科室收入与医护人员资金桂钩外，产生重复收费根本原因，也是HIS系统在医院收费上，没有约束性。（安庆潜山县审计局王伟）