探讨下肢骨折围手术期深静脉血栓形成的干预护理措施

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1、探讨下肢骨折围手术期深静脉血栓形成的干预护理措施李宏伟(河北省承德市围场县医院河北承德068450)【摘要】目的：探讨下肢骨折围手术期深静脉血栓形成的干预护理措施。方法:随机抽取2012年5月〜2015年10月间我院行下肢骨折围手术患者106例，对其预防深静脉血栓形成的干预护理措施进行回顾性分析。结果：106例患者经过干预护理，出现下肢深静脉血栓1例，肺栓塞2例，经及时有效处理后均康复出院，取得显著临床护理效果。结论：干预护理能够有效降低下肢骨折围手术期深静脉血栓发牛率，促进患者良好康复，显著提高临床手术治疗成功率，具有广泛实践意义。【关键词】下肢骨折；围手术期；深静脉血栓；干预护理

2、；效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)01-0171-02下肢静脉血栓是常见的周围血管病，是外科手术后早期并发症之一。当血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发牛部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的牛活质量，部分病人可并发肺栓塞，严重影响患者术后康复，增加患者经济负担，造成极为严重的后果。木文笔者对我院2012年5月〜2015年10月间106例行下肢骨折围手术患者的干预护理措施进行分析，探讨围手术期深静脉血栓形成干预护理效果，具体情况报告如下。1.临床资料与方法

3、1.1一般资料木研究106例患者，均随机选自我院2012年5月〜2015年10月间行下肢骨折围手术患者，其中男88例，女18例，年龄在31〜77岁之间，平均年龄55岁；行股骨髓内钉加钢板内固定术46例，行钢板内固定加外固定支架术53例,行股骨髓内钉固定术7例。1.2护理方法1.2.1术前护理首先，根据患者的年龄、体重、既往有无血栓病史、肿瘤病史等基础疾病，测定心肺功能，检测血脂、胆固醇、甘油三脂等有无异常，有无激素治疗史，石膏固定术以及卧床时间等情况进行术前评估，风险总分&洋；3分为高危患者；同吋，患者术前多伴有紧张、恐惧心理，直接影响手术效果，护理人员耐心将疾病的相关知识、手术方式

4、、主管医生的专业技术水平等向患者介绍，以增加患者及家属对手术成功的信心，同时让患者以及家属了解深静脉血栓形成的相关知识，常见症状及危险因素、后果及其预防，积极配合手术治疗；另外，术前要做好预防诱发深静脉血栓发生措施，及吋补充水分及电解质，纠正休克，鼓励患者主动活动、深呼吸、自主咳嗽等，并尽量减少对血管内膜的损伤,保护血管；术前常规使用抗血栓药物血栓通及低分子右旋糖酹静脉滴注，进行药物预防治疗。1.2.2术中护理手术中合理使用下肢止血带，避免损伤血管内膜。手术持续时间与静脉血栓发生有关，手术者尽量缩短手术吋间，手术操作要轻柔切忌动作粗暴，避免不必要按压，手术超过预订时间，可在术中用低分

5、子右旋糖酹500mL静脉滴入。1.3术后护理1.3.1基本预防护理术后，将患者送冋病房，调节室内温度在25°C左右，并做好患肢局部保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛造成血液淤积；常规抬高患肢,观察患肢血运，减轻肿胀；术后下肢感觉恢复能活动后，让患者作膝关节屈伸运动和踝关节自主运动，下肢有静脉血栓或静脉疾病者则禁止按摩，每1〜2h翻身一次。1.3.2物理预防措施术后4h,使用压力泵进行患肢肢体加压治疗，股骨骨折和粗隆间骨折患者使用腿部压迫带，胫腓骨骨折患者使用足底部压迫带，其原理是：压力泵在进行间歇式气动重复压迫过程中，增加患者静脉血液流速，防止血液凝集。1.3.3严密观察病情变化术后，对患

6、者的心电进行监测生命体征，密切观察血氧饱和度（SP02）变化情况，配合医生常规行血管彩超及凝血功能监测，血清D二聚体及血气分析监测。同吋，观察患者下肢肿胀程度，皮肤色泽改变，询问患者患肢疼痛程度，有无酸胀感。1.3.4抗凝及溶栓药物护理术后，常规使用低分子肝素钙4100U或6100U皮下注射，出现深静脉血栓患者，同吋口服华法令及尿激酶静脉注射。注射部位避免与胰岛素注射部位重叠，以免影响药物吸收，降低疗效。出血是使用抗凝及溶栓药物常见并发症，需观察患者皮肤有无瘀斑、牙龈出血、黑便、咯血等，若有异常，立即报告医生。常规监测患者凝血功能、血小板、血常规。1.3.5饮食指导术后，指导患者以清

7、淡、低脂、高蛋白、高维生索饮食为主，多饮水，年龄大者可口服麻仁胶囊、饮蜂蜜水等以保持大便通畅，避免用力排便致腹压增高，影响下肢静脉冋流或腹压突然下降而促使栓子脫落发生栓塞。2.结果对106例患者实施干预护理措施后，患者中仅有1例出现下肢深静脉血栓,2例出现肺栓塞，经及吋给予抗凝溶栓治疗后均康复出院，临床护理效果显著,受到患者及家属好评。3.讨论深静脉血栓形成，是临床上常见的血管外科疾病。患病后易造成肢体病残,严重者可危及患者生命。深静脉血栓多发生于各种手术