体验式护理在icu改进护理质量管理中的实践应用

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1、体验式护理在ICU改进护理质量管理中的实践应用聊城市第二人民医院252600摘要：目的：探究体验式护理在ICU改进护理质量中的实践应用。方法：选取我院8名护士，通过让她们体验患者手术后在躯体、肢体舒适情况、心理感受、安全需求以及生理需求上的护理感受，来发现患者的需求规律。结果：体验式护理让护士对患者的临床感受有了深度的体会，我院结合接受体验式护理的护理人员的护理感受，做出了相应的护理改进措施。结论：体验式护理在ICU护理质量的改进上效果十分显著，值得在临床中应用推广。关键词：体验式护理；ICU护理质量；实践应用

2、体验式护理就是让护士通过模拟患者，来体验患者的护理需求，从中发现患者的需求规律，并按照这些规律为患者提供合理的护理服务。ICU由于相对特殊的医疗环境，监护仪器设备，抢救方法和治疗手段，工作人员忙碌的程度,限制探视制度以及和亲人的分离状态，都会使患者产生紧张、烦躁、悲观、绝望等情绪［1］。传统的护理模式已经不能满足患者的需求。因此要避免患者岀现上述症状，就要改进护理方法，实施人性化护理，给患者营造一个舒适、放心、轻松的医疗环境。1、对象与方法1.1对象选择8名护士为小组成员，年龄30〜40岁，工作年限6〜15年，

3、其中木科3名，大专3名，中专2名。均具有良好的技术水平、责任心强、服务态度好，利用休息时间亲身体验。1.2方法1.2.18人口含气管插管，约束肢体，强迫卧位体验12h。体验手术后气管插管清醒卧床病人的感受。1.2.28人UI含气管插管拔出后，约束肢体，强迫卧位继续12h。体验手术后清醒卧床病人夜间在ICU的感受；体验清醒患者卧位进行棉球檫拭U腔护理的感受。1.2.38人躺在转运平车上，体验ICU患者在转运过程的感受。体验过程中由其他护理人员按常规流程提供服务，体验者及时记录体验过程中的感受，包括躯体、肢体舒适情

4、况、心理感受、安全需求以及生理需求等。1.3护士体验后的体会躯体和肢体舒适的需求：需要有专业人员协助翻身、按摩受压部位，最好0.5〜2hl次；及吋解除肢体约束。带气管插管的清醒患者：需要冇专人进行指导，如何进行有效呼吸；需要有效沟通。心理的需求：需要有人关照，尤其是医务人员耐心、细心的安慰和鼓励。夜间的需求：需要环境安静、整洁，医务人员能及吋协助人小便、提供帮助；晨间檫拭口腔护理不适感明确。转运过程中的需求：将患者搬至转运车后，护理人员不能离开患者；转运车的速度不能过快，要匀速，转弯角度不能过小，上下电梯及遇有

5、路面不平吋，要及吋提醒和交流。1.4护理措施改进1.4.1对气管插管，肢体约束，强迫卧位，手术后清醒卧床病人。根据不同专科的手术，年龄的不同，由2h协助患者翻身改为0.5〜2hl次，骨科肢体固定手术、颈部手术，高龄及小儿患者0.5〜lh协助翻身一次，青壮年患者1〜2h协助翻身一次。清醒后与患者及吋交流沟通，取得患者配合，及吋解除约束，指导其进行肢体活动。1.4.2编写了ICU—指明图谱，图文并茂，通俗易懂，ICU患者有沟通障碍吋，由护士进行讲解，使用一指明图谱，及吋解决患者的需求。1.4.3夜间保证病室安静，床

6、单位整洁，巡视患者，切勿大声喧哗，物品轻拿轻放；遇抢救病人，护士及吋安慰清醒病人，遮挡隔帘，并把清醒病人安排在相对安静的区域，减少负性影响。1.4.4清醒患者晨间U腔护理采取坐位协助刷牙的方式清洁U腔，增强患者的自护能力。1.4.5重新制定转运过程中三级管理流程。责任护士一责任组长一护士长依次把关，重点环节质控；转运过程中护理人员不得离开患者，转运车的速度同一般步伐，对老年人更要稳、慢、匀速，转弯角度大于90度，确保患者的安全和舒适。阿1.4.6护士长制定出室随访要求，对转出患者进行随访，听取患者的反映，根据患

7、者反馈情况，及吋纠正偏差并进行再体验和改进。2、效果把体验感受后改进措施服务于患者，并对其进行满意度调查。冋吋对2014年1〜12月出院的患者进行了针对性冋顾对比，患者满意度显著提高。3、体会3.1体验培养了ICU护士的爱心和责任心。有爱心和责任心才是做好ICU护理工作的前提。ICU是全程无陪护理，无家属的监督参与，护士认为“药物治疗、生命的及时观察与抢救”是重要的。对“患者舒适的要求”往往被忽视。对护士进行体验实践，体验患者的感受，充分地换位思考，培养护士的爱心、冋情心、耐心和责任心。工作职责、标准是“硬”的

8、，爱心和责任心是“软”的，“硬”好比骨骼，“软”恰似血肉，一个完整的机体缺一不可。没冇爱心就没冇生命力。不同的态度导致不同的行为，不同的行为会导致病人不同的心理反应。3.2体验服务是提高ICU护理质量的重要环节。医院的服务质量概括为技术性质量和功能性质量［2］，技术性质量可以通过引进人才、技术创新、设备购置等方面来提高，ICU技术性质量容易保证。功能性质量依赖于患者的感受、服务人员的服