他汀类降脂药的临床应用

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1、他汀类降脂药的临床应用李春伟（毡头市中心医院014040}【摘要】目的观察他汀类药物降血脂的临床效果和不良反应。方法选择就诊于我院门诊的高血脂患者130例，随机将他们分为辛伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀治疗组42例、44例和44例，治疗8周后观察血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）变化情况以及出现的不良反应。结果经过8周的治疗，3组患者TC、TG及LDL-C均较治疗前有明显的下降，差异有统计学意义（p<0.05）,均未出现严重不良反应。结论他汀类药物降血脂效果好，安全，不良反应少，值得临床推荐使用。【关键词】他汀类药物血脂、临床应用【中图分类号1R97

2、2+.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）16-0122-02高血脂的发病率随着人们生活水平的提高和生活方式的改变在不断升高，目前我国1/3的成年人血脂偏高［1］。全世界每天因高血脂症引发的心脑血管疾病死亡人数近3600人，因此对该病的治疗是医学上必须解决的问题之一。目前，高脂血症的药物较多包括他汀类、肭汁酸结合树脂烟酸类、苯氧芳酸类、抗氧化剂和中成药六大类。3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂即他汀类药物是20世纪80年代末开发的，该类药物的问世是降脂药治疗史上的重大进展［2］。木研究选择木院门诊130例高血脂患者作为研究对象，观

3、察他汀类药物对血脂的控制情况及不良反应，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择木院2011年门诊高血脂患者共130例，其中男性76例，女性54例，年龄为24-76岁，平均年龄为38岁。所有入选患者均符合高血脂的诊断：血浆胆固醇（TC}≥5.72mmol/L和（或）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C}>3.64mmol/L伴或不伴三酰甘汕（TG）l>2.26mmol/L。治疗前2周均未服用影响血脂代澍药物；半年内无心肌梗死、脑血管意外等病史，无糖尿病、痛风、严重肝肾疾病、甲状腺功能低下及他汀类药物过敏史。将患者随机分为辛伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀治疗组42例、4

4、4例和44例，3组间患者性别、年龄、病程以及血脂指标TC、TG及LDL-C比较无统计学意义（p〉0.05）。1.2治疗方法辛伐他汀20mg,每晚服用1次；氟伐他汀20mg,每晚服用1次；阿托伐他汀20mg,每晚服用1次；连续8周复查血脂1次，服药期间不用其他降血脂药物。治疗前后分别检测血脂全套、血糖及肝、肾功能、血肌酸磷酸激酶（CPK）等。1.3血脂测定TC采用的酶法（CHOD-PAP法），TG测定采用酶法（GPO-PAP法），HDL-C测定采用酶法（PTA-Mg法）测HDL-C以外的脂蛋白，然后用CHOD-PAP法测定血清液中的HDL-C,HDL-C测定用公式计算直接测定法，F

5、riedewald公式计算mmol/L,以计算LDL-Co1.4统计学方法所有分析均在SPSS18.0软件也完成，计量资料以均数±标准差表示，分析数据的正态性分布以及方差齐性，组间比较采用t检验，治疗前后的比较采用配对t检验。P<0.05认为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后血脂水平比较：3种他汀类降脂药对血脂的影响如表1所示，所有入选的患者中途均无退出者，辛伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀治疗组治疗8周后TC、TG、DLD-C均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义。表1:3种他汀类药物对血脂的治疗前后比较*与治疗前相比P<0.05o2.2不良反应：所冇患者服

6、药过程中未发现严重不良反应，仅冇3例出现轻度消化道症状，对症处理后症状缓解，不影响继续治疗。治疗前后CPK及肝、肾功能、血糖均无明显变化。3讨论他汀类降脂药的作用机制是通过竞争性抑制胆固醇合成酶中重要的限速酶一MG-CoA还原酶，从而引起细胞内脶固醇合成减少，反馈调节细胞表面低密度脂蛋闩(LDL)的受体活力，促进血浆LDL消除,使血浆LDL水平下降［2］,此外，还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100,从而减少富含甘汕三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。辛伐他汀是由美国默克公司研发，于1988年最早在瑞典上市的他汀类降脂药物，据报道该药可降低的TC、TG、DLD-C的血浆浓度，具冇全面改善脂

7、质代谢紊乱的作用［3】。氟伐他汀是瑞士诺华制药公司研发，1994年最早在英国上市，国内贺爱珍等发现常规剂量氟伐他汀虽能使原发性高脂血症TC、TG、DLD-C比值降低，但对TG水平下降疗效不肯定［4】。而阿托伐他汀是继以上两种他汀类药物后由美国辉瑞公司研发1997年英国上市的他汀类药物，冋样对高血脂具奋良好的疗效，冋吋奋报道显示该药是0前降低LDL-C作用最强的调脂药［5,6］。本次研究发现，以上三种降血脂药对高血脂患者治疗8周后，TC、TG、DLD-C比治疗前均有明显的下降，显示