自制留置针保护套在老年患者中的应用

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1、自制留置针保护套在老年患者中的应用摘要：目的观察自制静脉留置针保护套的临床应用。方法对48例老年静脉留置针患者使用自制静脉留置针保护套，并观察其效果。结果自制静脉留置针保护套减少了老年患者静脉留置针的敷贴卷边、减少了非计划性拔管，提高了患者的舒适度和满意度。结论本研究自制的静脉留置针在老年患者中应用取得了良好效果。关键词：静脉留置针；保护套；非计划性拔管；敷贴卷边；老年静脉留置针又称套管针，是一种新型的输液器材，是由先进的生物材料制作而成，作为头皮静脉针的替代甜，因其能够减少穿刺次数，减轻反复穿刺对于患者带来的疼痛，患者还可在输液过程中适当活动，避免了

2、针头脱出，提高静脉注射的舒适度，同时大大减少了医护人员的劳动强度，在临床中被广泛采用［1］。老年人因多病共存，往往住院时间较长，长期输液者多见，静脉留置针应用也较广泛。但是在应用的过程中，敷贴卷边致留置针自行脱落，或是穿脱衣服时不慎将留置针带出，有些老年患者甚至在睡梦中无意将拔掉留置针，经常出现非计划性拔管，导致留置针的作用和优势未能真正得到体现，同时也增加了护士工作量。针对这种情况，笔者采用自行设计、制作的静脉留置针保护套，对老年患者静脉留置针进行固定、保护，取得了良好的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料在本科住院的老年患者；排除穿刺部位皮

3、肤有感染、损伤、瘢痕，？0脉有炎症、硬结阻塞等静脉疾患的患者；预计住院连续输液治疗时间^5d；患者知情同意，自愿参加本研究。2016年3月〜6月，符合纳入标准的患者48例，按随机数字表分为A组和B组各24例。A组:男20例，女4例；年龄73~89岁，中位年龄77岁；小学2例，初中10例，高中8例，本科及以上4例。B组：男20例，女4例；年龄71-90岁，中位年龄56岁；小学3例，初中10例，高中8例，本科及以上4例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）o1・2方法1.2.1留置针固定保护套的研制1.2.1.1屮间采用优质棉质弹力面料

4、、上下边缘采用松紧带、左右两端连接处使用粘扣、开窗处使用暗扣。1.2.1.2制作方法及图示该静脉留置针保护套适用于手臂留置针。该保护套展开平面呈梯形（见图1）,上缘30-34cm,下缘26〜30cm,侧缘14cm,正中冇一长8cm>宽6cm的开窗，便于观察和输液。梯形上下缘都采用1.5cm宽的弹力松紧带，便于贴合手臂，两侧边缘采用粘扌II设计,便于调节大小，适用于不同粗细的手臂，使用效果见图2和图3。1.2.2留置针穿刺与固定方法在穿刺术前、术中、术后宣教内容统一。患者穿刺部位前臂静脉区域，所有患者使用同一品牌的一次性使用22G静脉留置针，基本型3M留

5、置针贴膜（规格：6cmX7cm）,且一次穿刺成功（即一次穿刺有回血，送针顺利，静脉输注畅通，穿刺局部无液体外渗为一次穿刺成功，退回重新穿刺为穿刺失败［2］）。A组穿刺送管成功后规用3M透明敷料和胶布固定。B组在A组的基础上于患者输液完毕后佩戴留置针保护套，将保护套开窗对准穿刺部位和肝素帽区域，根据手臂粗细调节好保护套大小后关闭开窗。下次输液时，不用取下保护套，可直接打开窗口，消毒肝素帽后连接头皮针便可输液，输液过程中可从窗口观察穿刺点局部情况。1・3观察指标穿刺成功后登记，在静脉留置24h、48h、72h、96h后从留置针非计划拔管、敷贴卷边、留置时间

6、、患者满意度4个方面评价两组留置针使用的效果。1.4评价指标1.4.1非计划性拔管：外周静脉留置针72〜96h更换1次[2],因各种原因未满72h而拔管的留置针都归于非计划性拔管。1.4.2敷贴卷边：将3M敷贴边缘未与皮肤贴合视为敷贴卷边，由3位主管护师共同判定，2人及以上持相同意见者确定敷贴卷边。1.4.3留置时间从穿刺成功致拔管的时间，以小时计算，不满lh不计时。1・4.4患者满意度自设问卷调查表，调查表包括患者对留置时间、留置时舒适度、留置费用等10个条目，总分100分，其中＞80分为满意，60~79分为比较满意，〈60分为不满意。在患者出院前由

7、指定的一名护师发放调查表并进行统计，统计结果经另一护师核实无误。2结果两组静脉留置针效果比较见表lo3讨论3.1留置针固定护套能减少非计划拔管及敷贴卷边，增长了静脉留置针的留置时间静脉留置针输液老年患者部分由于疾病导致的肢体疼痛、部分可能存在轻微或者严重的痴呆、部分存在不同程度意识障碍、部分因身体虚弱出汗多等一种或多种综合因素，造成静脉留置后敷贴卷边、针头滑脱等情况。樊晓培［3］研究认为老年患者静脉留置针非计划性拔管的主耍原因Z—是静脉留置针尾段明显高于局部皮肤，易致外力作用而导致非计划性拔管。本科自制的留置针保护套，利用弹性罗口将留置针套管尾端保护于

8、护套内，有效保护穿刺局部，减少部分老人因意识障碍或睡眠中不慎或是穿脱衣服时将将静脉留置针不慎拔