腰椎间盘突出症45例围术期护理

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1、腰椎间盘突出症45例围术期护理程莉(平原县人民医院山东德州253100)【摘要】对45例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术，并给予精心围术期护理。结果45例患者均康复出院，术后随访6-10个月，疗效满意。认为系统的、完整的围术期护理是椎间盘突出症患者手术成功的关键。【关键词】腰椎间盘突出症手术围术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)28-0282-02腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，是引起腰痛和染骨神经痛的常见原因之一。手术摘除髓核、解除祌经根的压迫是治疗该病的有

2、效手段。2010年1月-2011年12月，我们共收治椎间盘突出症患者45例，经过精心治疗与护理，效果满意。先将围术期护理体会报告如下。1临床资料木组45例，男33例，女22例，23-62岁，平均年龄48岁。患者表现为不同程度的腰及下肢疼痛、麻木，直腿抬高和加强试验阳性。均在腰硬联合麻醉下实施椎板切除髓核摘除术，经精心护理，取得满意效果。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理腰椎间盘突山症患者大多病程长，反复发作、痛苦大，给生活及工作带来极大的不便，心理负担重，另一方面对手术有恐惧心理，担心预后。护士要及时掌握患者的思想状

3、况，了解患者对治疗和手术的的接受程度。向患者介绍手术的麻醉方式、一般过程、术后的注意事项和预后情况，使患者了解手术的必要性、安全性及术后的恢复程度，介绍木病区同种疾病成功病人现身说法，增强患者对手术的信心，减少患者的顾虑，使患者身心处于最佳状态接受手术。2.1.2术前准备完善术前常规检查，术前3天嘱患者洗澡清洁全身，活动不便的病人认真擦洗手术部位，术前1天备皮、消毒，注意勿损伤皮肤。指导患者戒烟；指导患者正确咳嗽、咳痰；指导患者正确床上人小便；指导患者正确轴线翻身。2.2术后护理2.2.1密切观察病情变化术后检测体温、脉

4、搏、血压、呼吸及面色等情况，持续心电监护。观察切U处滲血及引流管通畅情况，切U敷料若奋渗湿或污染，及吋更换敷料，保证引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色、性质。观察双下肢感觉、运动，肌力是否改善，神经反射是否对称,冇无病理反射，注意有无刺痛、麻木或下肢移动闲难等症状。2.2.2体位护理术后平卧硬板床6小吋，禁饮食，以防发生呕吐误吸。2h后采取轴线翻身，保持颈腰椎体在Ml—轴线上。2h翻身一次，平卧位与侧卧位互相交替。2.2.3饮食护理术后给予清淡易消化富冇营养的食物，如蔬菜、水果、米粥、汤类。禁食辛辣油腻易产气的豆类食

5、品及含糖量高的食物，待大便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的食物。2.2.4疼痛护理根据疼痛的程度使用止痛剂，术后6h后，由于麻醉作用逐渐消失，部分患者切口疼痛较剧烈，可遵医嘱给予止痛药。恢复期内，患者可出现腰腿部神经根残余痛现象，要及时做好心理护理，向K解释术后残余痛是疾病康复过程中的一个正常现象，打消其思想顾虑，增强对疾病康复的信心。2.2.5大小便护理由于患者术后绝对卧床休息，肠蠕动减慢，易致腹胀和便秘等消化道症状。术后3天多食含粗纤维蔬菜、水果，为促进排便，刺激肠蠕动，可顺结肠走向按摩，每晨空腹饮淡盐水1杯。必要时

6、用缓泻剂灌肠解除便秘。2.2.6预防并发症指导患者练习深呼吸和奋效咳嗽，以增加肺通气量，预防坠积性肺炎。保持床单平整、干燥，无渣屑和皱褶，每2h翻身一次，按摩受压部位，防止压疮。2.2.7康复锻炼为了恢复肌肉力量，改善肌肉萎缩，肌力下降等病理现象，减少神经根粘连，早期康复锻炼很重要。（1）直腿抬高锻炼，术后2-3天，指导患者做双下肢直腿抬高锻炼，每次抬高应超过40度，持续30-60S,2-3次/天，15-30分钟/次，高度逐渐增加，以能耐受为限。（2）腰背肌锻炼，应该严格掌握锻炼时间及强度，遵循循序渐进、持之以恒的原则。

7、一般幵窗减压，半椎板切除术病人术后一周，全椎板切除术3-4周，植骨融合术后6-8周开始，具体锻炼方法为：患者现仰卧位，曲轴伸肩，然后屈膝伸髋，同吋收缩背伸肌，以双脚双肘及头部为支点，使腰部离开床面，每日坚持锻炼数十次。2.3出院指导2.3.1继续坚持腰背肌锻炼半年以上，以增加脊柱稳定性，冋吋加强营养，以缓解机体组织和器官退行性变。2.3.2术后4周可进行小幅度弯腰训练，术后4-6周做蹲、坐等动作,并逐步进行屈伸髋练W。2.3.3术后8周一次坐位不超过30min。术后3个月禁止抬重物，半年内避免长期站立或上举重物。2.3.

8、4术后2个月和半年定期门诊复查，如有不适随吋复诊。3讨论对于椎间盘突出症的患者，手术是一种有效的治疗方法，冋吋护理工作也影响着手术的效果。术前心理护理奋助于消除患者的不良心理，帮助艽树立战胜疾病的信心，术后的系统化护理和正确的功能锻炼，减少了并发症的发生，可促进疾病的旱日康复。通过本组病例的精心护理和治疗，患者在4周