胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值研究

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1、胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值研究张艳峰岳光成(通讯作者)(安阳市肿瘤医院河南安阳455000)【摘要】目的：分析胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用效果。方法：选取我院2013年2月〜2015年2月收治的纵膈肿瘤患者100例为研究对象，将其随机分为2组，观察组50例，对照组50例。对照组给予传统开胸手术治疗,观察组患者给予胸腔镜手术治疗，观察比较2组临床疗效。结果：观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、引流管放置时间显著优于对照组。结论:胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用效果显著，在临床上值得广泛推广。【关键词】胸腔镜；

2、纵膈肿瘤切除术；临床应用价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)16-0066-02胸腔镜手术也叫电视胸腔镜手术，它具有恢复快、创伤小以及痛苦小等特点,在胸外科手术治疗中得到了广泛应用［1］。为了探讨胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用效果，木研究以我院2013年2月〜2015年2月收治的纵膈肿瘤患者100例为硏究对象，对其进行对比研究，具体研究报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木硏究对象为2013年2月〜2015年2月我院收治的纵膈肿瘤患者100例,经检查，所有患者均符合纵膈肿瘤的临床诊断标准。将

3、所有患者随机分为观察组与对照组，观察组50例，男28例，女22例，年龄为37〜82岁，平均年龄为(56.5±8.2)岁；对照组患者50例,男27例，女23例，年龄为41〜79岁,平均年龄为(57.2±7.5)岁。两组患者年龄、性别等基本资料相对比,差异不显著(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者采用传统的开胸手术进行治疗，观察组患者给予胸腔镜手术治疗,具体治疗方法为：麻醉方式采取全身麻醉，患者选取侧卧位，选取患者第三肋骨或者第四肋骨间为手术切口，手术切口犬约长六到八厘米，如果手术操作起来

4、较为困难或者出现大出血现象时可以将手术切口延长到八到十厘米。游离背阔肌并将其向后牵拉，在前锯肌束间隙进行间钝性分离，选择相应的肋间，将肋间肌切断进胸。经过手术切口将胸腔镜放入，以此来辅助治疗。在手术过程中如果出现了粘连的现象，就需采用电凝吸引器将其分离。详细了解患者相连组织关系与解剖关系之后，要采用直角钳与圈钳对组织和血管进行游离。在镜身直视术野中一旦发现肿瘤就要采用电刀将其切开进行钝性分离，将肿瘤剥离出来，进行持续引流，将肿瘤取出送检。手术完成后，从切口处将胸腔引流管常规置入，进行持续性的引流，如果患者的胸腔积液在二十四小吋内没有超过五十毫升

5、，则可以将引流管拔除。术后嘱咐患者注意排痰咳嗽以及呼吸等。1.3观察指标对两组患者手术吋间、术中出血量、切口长度进行对比观察。其次，还要观察两组患者的术后住院吋间、引流管放置吋间发生情况。1.4统计学方法统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用％表示，用χ?检验。计量资料用(x-±s)表示,用t检验⑵。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义［3］。2•结果2.1两组患者术中情况对比分析对两组患者的术中情况进行对比分析可知(详见表)，观察组的手术时

6、间、术中出血量、切口长度显著小于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)o表两组患者术中情况比较(x-±s)组别例数术中出血量(ml)手术吋间(min)切口长度(厘米)观察组50334.51±189.81168.23±20.126.541.21对照组50832.52±218.23267.33±24.8916.255.582.2两组患者术后情况对比分析对两组患者的术后情况进行对比分析可知，观察组患者引流管放置吋间为(2.21±1.23)天，住院吋间为(5.12&

7、plusmn;2.38)天；对照组患者引流管放置时间为(7.98±2.38)天，住院时间为(9.89±4.98)天。通过对比分析可知，观察组的引流管放置时间以及术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(PV0.05)。3•讨论纵膈肿瘤大多数为良性肿瘤，但是如果不及时将其切除可能会使患者的循环系统以及呼吸系统等多个系统出现障碍⑷。传统治疗方法多为开胸手术治疗，这种治疗方法造成的创口很大，手术过程中会有大量出血，手术后需要很长吋间才能恢复，同吋手术后还可能岀现多种并发症，治疗的安全性较低［5］。随着科技的发展，新的技

8、术被应用到临床治疗中，胸腔镜就是其中一种，胸腔镜应用到纵膈肿瘤的治疗中，它具有手术创伤小、术后恢复快等特点，这种治疗方法明显降低了患者疼痛程度，手术创