肾病综合征的护理干预

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1、肾病综合征的护理干预黄健怡(贵港市人民医院儿科广丙贵港537100)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)39-0340-02【摘要】目的探讨护理干预下的家庭支持对减轻首次住院肾病综合征患儿及家长焦虑程度是否有影响。了解患儿及家长的心理特点，采取有关护理干预:帮助患儿获得家庭的支持,正确对待疾病，消除不良心理反应。结果通过护理干预，患者及家属消除了消极心理,保持平和心态，坚持治疗，遵指导做好预防措施、定期检查。结论患儿存在不良心理反应，及时予相应护理干预,能帮助他们获得家庭支持、社会支持，消除消极心

2、理，提高了疾病的治愈率。【关键词】心理问题护理干预肾病综合征是儿科常见病，是以肾小球、基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征，其临床特征为全身高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症，即“三髙一低”症，病程长，易复发［1］。我科于2011年1月-2011年6月共收治了63例肾病综合征患儿，由于治疗期间给予了相应的护理干预，实施准确，采用了综合护理方法，全部患儿病情均得到较好的控制及缓解。现将护理体会介绍如下。1临床资料一般资料木组病例63例，患儿均为原发性肾病综合征。年龄2〜13岁，男36例，女27例。其中单纯性肾病综合征42例,肾炎

3、型21例。经治疗后完全缓解40例，部分缓解23例。住院天数最短14天，最长62天。2护理干预措施2.1心理护理肾病综合征属于慢性病,病情长，易复发,对患儿家长进行系统的健康教育,可提高疾病的治疗缓解率、降低疾病的复发率。而有些家长因经济困难往往对患儿表现出冷漠和粗暴，有些患儿害怕打针、吃药或由于长期中断学业而表现出烦躁、忧郁、自卑的心理。为此要向家长做好解释，尽可能用安慰性的语言给予解释，鼓励家长增强治疗信心，做好与医务人员的配合，指出该病需长期坚持治疗，缓解后仍须规律服药并到门诊复查，才能彻底治愈。对初次住院、文化水平不高的家属更应反复强调，

4、使其冇足够的思想准备。对患儿应尽量将护理操作集中处置，减少处置次数，操作时态度和蔼，尽量分散其注意力，以减轻他们的害怕心理，从而使患儿更好地配合治疗。2.2开放式沟通，让患儿尽情倾诉，倾诉是一种情感宣泄,可以使各种不良情绪得以疏泄而减轻心理压力。2.3肾病综合征尤苏是肾炎性肾病，病程较长，所以当治疗一段时间后病情不见明显好转时，患儿父母可能报怨医生没有尽最大努力，嫌护士动作太慢或操作不顺利，甚至幻想觉得一种灵丹妙药能药到病除，故擅自使用土方、验方，而终止正规治疗。对这种情况，一是要讲清肾病综合征的病程转归特点，使患儿家长对病情有一个正确的认识，

5、增强对治疗的信心，二是特别要强调应用激素必须按疗程用药,切忌任意停用［2】。三是患儿在家里必须得到照料和护理,按吋提醒患儿用药吋间，并监督其用药，由家庭提供各种帮助和支持，家庭在治疗疾病中将发挥重要的作用。2.4合理安排休息及膳食:患儿在急性发作期应保证休息及限制活动，发病2周内应卧床休息,以免发生严重表现，休息可降低能量代谢，减少代谢产物生成，从而减轻肾脏负扪，卧位时还可使肾血流量增加，冇利于疾病的恢复。对水肿严重、有感染的患儿应严格限制其活动，绝对卧床休2〜3周，待水肿消退、感染控制后可适当在床上或下床活动、夜间抬高下肢，以利于血液循环，避

6、免过度劳累，休息时间不少于3〜6个月，待病情完全恢复后可逐渐增加活动量。火量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控制在每天2g/kg为宜，若奋肾功能不全则每日应在0.8g/kg以下。此病初期,患儿多有明显水肿、尿少，此吋应严格控制钠盐的摄入,一般控制在每天2g,严重水肿可无盐饮食，否则会进一步引起水钠潴留，加重肾损害。并按血钠水平随时进行调整。待病情恢复后可逐渐改为普通饮食。但应避免过度进食高蛋白、高脂肪饮食，平时可多食用一些绿叶蔬菜、西红柿、萝卜及新鲜水果。2.5对并发症的观察与护理肾病综合征出现一系列病理生理改变,以及长期用糖皮质激素治疗，病程

7、中可出现多种并发症。（1）电解质紊乱，由于长期不恰当限盐、大量使用利尿剂等原因，可引起低钠血症和低钾血症，因此不要过分限制患儿饮食（严重水肿除外），且多食含钾的食物，还要密切观察生化检查中的电解质情况。（2）血管栓塞，由于大量蛋白尿使抗凝血酶III丢失，而凝血因子iv、v、vn和纤维蛋白原增多，使患儿处于高凝状态，同时胶体渗透压降低所致的血液浓缩和高脂血症，可促进凝血而发生血管栓塞，因而要适当活动,如床上经常翻身或适当下床活动等，密切观察患儿凝血功能检查结果及奋无血管栓塞的表现，必要吋按医嘱用抗凝药物。3结果经过给予了相应的护理干预，患儿及其家

8、属提高了医从性，不再乱投医及乱用药，从而提高了疾病的治愈率。其中我科的63例中,45例治愈，18例缓解,达到了满意的效果。参考文献［1】黄玉娟.小儿肾