关于睡眠质量对血压波动影响的研究及临床策略

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1、关于睡眠质量对血压波动影响的研究及临床策略摘要：目的睡眠质量对血压波动影响的研究及临床策略。方法将122例入住内科的年龄＞70岁的高龄患者根据睡眠质量不同每天分为充足睡眠日组及缺乏睡眠日组，并按使用降压药物与否再分为降压治疗组、非降压治疗组。所有患者于入院后第2d开始每天评估睡眠质量和测量血压多次，连续测量6次，每人调查7〜10d，将数据进行详细记录。结果睡眠质量差（根据匹兹堡睡眠质量指数PSQI评估）的观察日血压较睡眠质量好的波动大，且非降压治疗组较降压治疗组发生率尤显（P70岁的老年患者，其中男60例、女62例，年龄70〜91岁，除外急性感

2、染、急性心衰、严重肝肾功能异常、血液系统疾病、免疫系统疾病。本实验对患者的药物治疗不进行任何限制且不限制日常活动。根据匹兹堡睡眠质量指数方式将患者分为充足睡眠日组及缺乏睡眠日组，并按使用降压药物与否再分为降压治疗组、非降压治疗组，各组间患者性别、年龄、合并症和药物应用情况等均无统计学差异，具有可比性。1.2方法采用日本NIHONKOffl）EN型心电监护仪测定平卧位右侧前臂血压，观察整天血压的变化，睡眠质量根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估。所有患者于入院后第2d开始，每天早上由护士评估前一晚的睡眠质量，然后每隔2h利用心电监护仪测量血

3、压一次，连续测量6次，每人调查7〜10d，将数据进行详细记录。调查共统计976人次，可分为充足睡眠日组及缺乏睡眠日组，并为各组取相同人次数进行比较。对降压治疗组（降压治疗药物：硝苯地平缓释片、HCT、卡托普利或苯磺酸氨氯地平片等等）也采取相同的调查办法进行研究，但当天首次血压测量需在服药前30min进行。1.3血压波动异常的标准正常血压一天的波动范围是20〜30mmHg,超过此范围则为异常血压波动。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理，分析方法应用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同睡眠质量与血压波

4、动发生率比较从表1中可见，缺乏睡眠日组较充足睡眠日组血压异常波动发生率为高（P<0.05）,从表2可见，在男女性别比较中，男性发生率明显高于女性（P<0.05），且两组之间比较有显著统计学意义（P<0.01）。2.2服用降压药物对血压波动发生率的影响从表3可见，调查表现为非降压治疗组血压波动发生率高于降压治疗组（P<0.05）。3讨论3.1血压波动影响人的血压不是固定不变的，一般上午高于晚上，运动后高于平静状态。老年人血管弹性较差，血压波动对身体如心、脑、肾等重要器官有不良的影响，尤其是已经患有高血压，糖尿病或脑卒中的患者更加应注意，而影响血压

5、波动其中一个重要因素是睡眠。睡眠质量的好坏直接影响血压的变化，甚至影响药物治疗的效果，所以应加强老人患者对睡眠重要性的认识，切实降低高血压引起的致残致死率。3.2提高对睡眠与血压关系的认识，加强对血压的监测，是预防血压发生过大波动的基础：从本组研究可见，两组患者血压均发生异常波动，但缺乏睡眠日组的发生率比充足睡眠日组高，程度也比较大，两者比较且有统计学意义(P<0.05)，男女患者在此次研究里也显示，男性患者比女性患者更容易因为睡眠而影响血压的稳定。而非降压治疗组又比降压治疗组大。必需要指出的是，一般的高血压患者都知道平时要注意低脂低盐饮食，坚

6、持服药，戒烟，避免情绪激动，但往往忽略了充足睡眠的重要性，部分患者血压一天里会出现相当大的差别，以致服用降压药后容易出现低血压或疗效不佳等情况，究其原因就是睡眠得不到很好的保证。可见如果没有对睡眠进行观察，对血压进行有效监测，睡眠对血压的影响容易被人忽视，从而威胁高龄老年患者的身体健康，甚至危及生命。因而医护人员必须加强高血压患者对睡眠的认识，排除影响睡眠的不良因素（心理及生理素），对已经进行药物治疗的患者，如出现血压波动异常、难以控制或效果反复，应考虑睡眠影响等因素，及时调整药物。对未确诊高血压的疑似患者，血压异常升高，应该一天内多次测量血压

7、进行观察，并排除睡眠等因素的影响。做到早期识别，及时处理，避免不良事件的发生。参考文献：[1]刘贤臣，唐茂芹.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996（02）：103-107.[2]段秀芳，吴锡桂.原发性高血压的流行病学[A].北京：人民卫生出版社，2008.23-35.[3]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].中华心血管病杂志，2004（12）：1060-1064[4]刘贤臣.匹兹堡睡眠质量指数[J].中国心理卫生杂志，1999（增刊）：31-35.编辑/申磊