应用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘68例的护理体会

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1、应用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘68例的护理体会罗世杏李桂贤(广西北流市人民医院小儿科537400)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)35-0265-02【摘要】目的探讨对应用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的患儿实施专业护理的效果。方法将68例4-14岁确诊为CVA的患儿随机分为两组，对照组34例采用常规护理，治疗组34例在给予一般的哮喘护理的基础上，有针对性的实施专病护理，并H密切观察患儿病情变化。结果治疗组显效25例，有效7例，无效2例，总有效率94.1%,对照组显效18例，有效10例，无效6

2、例，总有效率为82.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论应用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘，护士主动积极配合医牛进行有效的针对性护理，能有效保证小儿咳嗽变异性哮喘缓解。【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘孟鲁司特钠护理咳嗽变异性哮喘(CVA)是导致儿童慢性咳嗽的重要原因之一[1],如不及时治疗往往会发展成为严重的哮喘持续状态。近年来研究表明，孟鲁司特钠(商品名顺尔宁)是白三烯受体拮抗剂，能够有效抑制炎性介质释放，为治疗哮喘提供了新的选择。2008年5月~2009年12月我院应用孟鲁司特钠治疗及预防小儿咳嗽变异性哮喘34例，护上积极配合医牛完

3、成各项治疗进行整体护理，收到较好效果，现报告如下。九临床资料1.1一般资料：68例均为就诊患儿，以咳嗽持续或反复发作为主要症状，均经较长期抗牛素治疗无效，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准[2],并除外反复呼吸道感染，鼻后滴漏综合症、胃食管返流等原因所致的慢性咳嗽。其中男43例，女25例，年龄4-14岁，平均年龄7.2岁，病程1J2个月，常规五官科检查无异常；肺炎支原体IgM(-)；胸片检查68例，无异常59例，9例表现为肺纹理增粗。随机分为治疗组和对照组各34例，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法：对照组采用常规治疗，每日吸入丙酸倍氯米松100-

4、600μg,同吋给予β2受体激动剂，茶碱等支气管扩张剂，并加用酮替芬口服治疗，至症状、体征消失后停用β2受体激动剂，茶碱等支气管扩张剂，继续口服酮替芬，吸入丙酸倍氯米松，每4周减一次用量至最后停药。治疗组则在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特钠，4・5岁4mg,6-14岁5mg,每晚顿服，连续服用3个月。观察临床缓解及消失吋间，治疗前后查肝肾功能，血尿常规，随访6个月追踪复发情况。1.3疗效判定标准［3］：(1)咳嗽症状分度标准：①轻度咳嗽：间断咳嗽，不影响正常唾眠及活动；②中度咳嗽：介于轻度与重度咳嗽之间；③重度咳嗽:昼夜咳嗽或阵咳，影响活

5、动及睡眠。(2)药物疗效判断标准：显效：治疗1周内咳嗽减轻2级，治疗2周呢咳嗽症状消失或不够轻度标准；有效：治疗1周内咳嗽减轻1级，治疗2周至1个月之内咳嗽症状消失或不够轻度标准；无效:咳嗽症状无变化或加重。1.4统计学方法；采用SPSS112.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验，技术资料用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.5护理措施1.5.1一般护理保持室内无灰尘、烟雾，无其他对呼吸道有刺激性的物质。不宜使用刺激性的消毒剂。室内不宜放置花草，防止花粉引起患儿过敏，或者因花草芳香气味而激发致病。1.5.2心理护理哮喘患儿一般病情急、重，有呼

6、吸困难、口周发纟甘、吸气三凹征、大汗淋漓、不能平卧等症状，常常使家属手足无措、心情烦躁，面对陌生的人群和环境又会加重家属的烦躁心情。所以，护士在对患儿症状处理的同时不可忽视对家属的心理护理。耐心向家属宣传关于哮喘的知识，要正确对待病情，同时护士态度要和蔼，让家属有信任感。1.5.3雾化吸入治疗中的观察及护理在雾化吸入过程中护士在旁守候,仔细观察患儿面色、呼吸及缺氧症状有无改善，防止分泌物阻塞呼吸道。协助患儿采取坐位或半卧位，有利于雾粒进入终末细支气管，在喷雾吸入前禁止喂奶或进食，以防止在治疗过程中因患儿哭闹，呕吐物吸入气管而引起窒息。雾化的同时要观察患儿喘憋、胸闷

7、症状，检查患儿吸入方法是否正确，在吸入时鼓励年长儿作深吸气，慢呼气，使药物有效达到远端支气管⑷。1.5.4饮食护理①在哮喘急性发作吋，患儿宜进食清淡、易消化、富有维生素的流质或半流质食物，避免冷饮。②在哮喘持续状态吋，鼓励患儿多饮水，避免给予辛、酸、辣等刺激性食品和鱼虾、蟹等食物。③恢复期患儿的饮食限量，不宜过饱，食物不宜过咸或过甜，以免诱发哮喘。1.5.5加强锻炼指导家属对患儿加强锻炼，促进患儿新陈代谢，改善呼吸功能，从而提高机体对外界环境变化的适应能力。增强体质。1.5.6治疗用药指导许多家长对哮喘疾病认识不足，只是发作吋治疗，症状缓解后中断治疗,认识不到连续

8、治疗的重要