温经通络护肩在icu患者中的应用与护理

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1、温经通络护肩在ICU患者中的应用与护理昆明市中医医院重症医学科云南昆明650011【摘要】目的:探讨对ICU病房患者使用自制的温经通络护肩进行护理的效果。方法：选取我院2015年7月到2016年7月的108名ICU患者，随机将其分为观察组和对照组，每组各54人，对对照组的患者采取常规护理，只为其加盖棉被；对观察组患者则要求其穿上护士专门制作的温经通络护肩，观察对比两组患者舒适度、保暖效果、总体满意度、美观整洁等方面。结果：通过病程中的观察实验可得出，观察组在保暖和舒适度方面的各项指标都优于对照组。观察组患者总体满意度为95.26%，p<0.05,只有统计学意义。结论：

2、自制温经通络护肩具备取材容易、制作简单、使用方便的特点，对危重病人起到很好保暖作用,有必要在临床护理中进行推广应用。【关键词】温经通络；护肩；重症监护室【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-09-133-02ICU患者即患有重症需要密切监护的患者，这类患者大都时刻需要一些辅助设备，比如呼吸机、监护仪、输液泵、营养泵等，这些设备大都是直接连在患者身体上的，而患者的病患服却往往是一个阻碍，有时为了方便治疗，患者只能反串半身衣服，再盖上棉被。而常规的护理方式所加盖普通的棉被通常为长方形,不能和患者身形契合，如果护理人员未关注此细节，会造

3、成患者肩部暴露在外,从而导致患者受凉。特别是老年危重患者，由于年老体弱、长期卧床、既往基础疾病多等因素，加之肩部受凉，极易因肺部感染而加重病情。故此，我院重症医学科为了解决该问题，特自主设计制作了一款穿戴方便且有效保暖的温经通络护肩(只体尺寸大小可见图)。并着重在ICU病患中进行应用实验，具体实验及结果如下。1临床资料选取我院在2015年7月-2016年7月进入ICU病房的清醒患者108例。苏中男63例，女45例。年龄为62-85岁，平均年龄为65.7±5.2岁。这些病患所患冇的疾病情况如下:38名患者患冇脑血管疾病，29名患者患冇肺部疾病、21名患者患有心血

4、管疾病，13名患者进行过大型外科、骨科手术，其他类型患者7名。将这些患者随机平均分为观察组和对照组，两组患者在年龄、病情严重性方面没有太大差异，p>0.05,具有可比性。2研究方法2.1病例纳入标准：2.1.1年龄≥60周岁；2.1.2符合ICU病房收住的相关要求，急性生理和慢性健康-II(APACHEII)评分大于20分的患者；2.1.3神志清楚、思维正常、能进行语言沟通；能读写中文；患者或家属(委托人)自愿签署参与研究的同意书。2.2排除标准：患者存在以下任何情况之一吋；2.2.1凡不符合诊断及纳入标准者；2.2.2高热或体温异常者；2.2.3合并患冇严重的

5、心脑血管、肝、肾、造血系统疾病；合并冇糖尿病、严重精神疾患等；2.2.4奋智力、精神、语言障碍或文化水平过低的患者；不愿配合研究者；2.2.5恶性肿瘤晚期及疾病临终状态者。2.3剔除与脱落标准误诊、误纳者；受试者要求退出；在实验过程中，病患出现病情加重、并发症等特殊情况、需要抢救的，可以推出实验；实验资料出现丢失、漏洞，影响最终判断的患者。2.4中止实验标准：在实验中出现重人失误、影响实验最终效果的情况；实验中冇众多患者提出身体不适的情况。2.5护肩制作方法2.5.1制作护肩最重要的是根据病人不同的身形、肩宽来进行制作，以确保制作出来的护肩患者穿着合适，不影响患者的肩部运动

6、，还能起到保暖、舒筋活络的作用。在制作吋，应利用较为舒适的棉布来裁剪成样，一般是长90厘米，宽60里面，再根据患者的体型画出领口、袖口的位置，将多余的布料减去，制作成对襟开的样式。在前胸和肩部袖U的位置缝上绑带，可以调整松紧度，还可以避免透风受凉。肩部位置缝上里层，塞进一层棉花，既保暖又柔软。然后在护肩内部留出4个分隔，以装上搭配好的中药包。2.5.2取细腻柔软的艾绒和无纺布缝制成4个16cm×9cm艾绒包。2.5.3将4个艾绒包分别置入护肩的分隔内，温经通络护肩即制作完成。如图所示：图1温经通络护庙简图2.6临床应用2.6.1操作方法操作前两组患者均由护士与患

7、者沟通好，以取得合作。对照组54例，入室后患者按常规要求，为了穿脱及各项操作方便，仍采用上衣反穿式穿着病号服后加盖棉被。对于观察组的54例患者则可以在病人挪到ICU病床上前，现在ICU病床上铺好护肩，待病人平躺后，再为病人穿好系好。2.6.2效果评价指标①舒适度和保暖度:询问患者对穿着护肩后穿着舒适、保暖效果的满意程度，均分为很满意至很不满意5级评定［2］。将很满意、满意计为总体满意；基本满意、较不满意、很不满意计为总体不满意，并计算总体满意率。②美观整洁：对于穿着的整洁情况、条理情况进行综合评价，三方面均评价良好