腰椎间盘突出症围手术期的护理孙向阳高爽路杨田甜肖嫄媚

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1、腰椎间盘突出症围手术期的护理孙向阳高爽路杨田甜肖嫄媚孙向阳高爽路杨田甜肖嫄媚(辽宁省锦州市第二医院121001)【摘要】R的：探讨后路椎弓根钉系统联合椎间cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法:对围手术期患者进行术前、术后有针对性的护理。结果：全部患者症状得到显著改善，术后1周评分优32例，良11例，优良率达82.69%。结论：有针对性的护理措施对于提高术后疗效具有重要作用。【关键词】cage腰椎间盘突出症围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(201

2、4)10-0261-02腰椎间盘突出症是屮老年人常见的疾病，是腰腿疼痛的常见原因，常见发病节段是L4-5、L5-S1,多数患者可行保守治疗获得一定的效果，对于症状较重、反复发作、保守治疗无效的患者可行手术治疗［1-2］。我院自2012年4月至2014年2月行后路椎弓根钉系统联合椎间cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症患者42例，配合有针对性的护理方法，取得了满意的治疗效果，现将护理方法报道如下。1.一般资料自2012年4月至2014年2月，我院行后路椎弓根钉系统联合椎间cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症患者4

3、2例，其屮男24例，女18例，年龄42-74岁，平均54.28±4.17岁。单节段37例，双节段14，三节段1例。全部患者均经影像学和临床检查确诊为腰椎间盘突出症，经保守治疗无效，择期手术治疗。1.结果全部患者症状得到显著改善，术后1周评分优32例，良11例，优良率达82.69%。2.护理3.1术前护理患者病后因腰腿疼痛经常发作，生活质量下降，担心给家庭带来负担，心理压力多较大，容易产生焦虑等情绪。护理人员应及吋发现心理问题,与患者沟通,详细讲解疾病的相关知识，告知该病术后均能取得一定的效果，减轻

4、其心理负担，同时叮嘱家属与其聊天，转移其对疾病的注意力。术前要指导患者在床上进行使用便器，防止术后便秘或尿潴留的发生，告知患者术前禁食、水吋间，避免因此耽搁手术。3.2术后护理3.2.1术后体位术后冋到病床后要告知患者家属保持患者平去枕卧位6h。定吋帮助患者翻身，侧卧位吋要在腰背部垫块软绵垫，降低腰背部的压力，告知患者要双腿定吋屈膝，来降低对骶尾部的压力。3.2.2—般护理术后要适吋查看引流管的引流情况和切U辅料的渗出量和色，如渗出较多应及吋更换，并检查引流管通畅与否，记录好引流量，同吋要在搬弄患者的过程中注意

5、引流管和导尿管的位置，避免移位。监测好患者的生命体征，每30min检测一次血压、脉搏、呼吸，温度，并做好记录，如发生心率快、面色苍白等情况应及吋与医生沟通。因床上排尿不4惯或因麻醉后排尿费力等情况，我们应用听流水声、按摩膀胱等方法协助排尿，本研究中52例患者均未发生尿潴留情况。患者恢复过程中要细心观察其下肢的感觉、反射等，注意与术前对比，如症状较术前严重，说明有神经根、脊髓损伤的可能，应及吋告知医生。3.2.3药物的使用术后常规抗生素预防感染3d,早期应用脱水剂如甘露醇，来降低因术中牵拉神经根等导致的水肿，如患

6、者疼痛较重，冋吋要给予相应的止痛药物治疗，并可以适当播放轻咅乐等转移患者疼痛的注意力。3.2.4感染的预防术后要注意患者体温的变化，以及切口奋无渗出、红肿等，如有感染迹象应及时采取相砬措施。要告知病房内人员禁止吸烟，鼓励患者进行深呼吸和冇效咳嗽，将肺内痰液排出，按吋对患者进行翻身叩背，防止肺不张和坠积性肺炎的发生。如有粘稠的痰液应行雾化吸入。3.2.5功能锻炼术后早期功能锻炼对于巩固手术效果、降低并发症的发生具有重要作用。术后第一天我们即指导患者行直腿抬高试验锻炼，抬高的幅度以患者腰部稍微感觉疼痛为止，如患者自

7、己抬腿困难，应予以协助，每日数次，每次持续5-lOs。术后3-5d指导患者带腰围下地活动，下地的第一tl可在床边行走，第二天在家属的搀扶下在病房内踱步，日后逐渐增加活动量。术后七日叮嘱患者行腰背肌功能锻炼，防止肌肉萎缩。1.讨论腰椎间盘突出症行后路椎弓根钉系统联合椎间cage植骨融合术多可使脊柱稳定，解除对神经的压迫[3-6】，该术式允许患者早期下床活动，避免了长期卧床带来的内科并发症，加上护理人员有针对性的护理和康复指导，多能取得较好的术后效果。参考文献[1]ErbayraktarS,AcarF,Tekins

8、oy,etal.Outcomeanalysisofreoperationsafterlumbardiscectomies:areportof22patients.KobeJMedSci.2002,48(1-2)：33-41.[2]YorimitsuE,ChibaK,ToyamaY,etal.Long-termoutcomesofstandarddiscectomyforlumbardi