眼科手术患者的疼痛护理

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1、眼科手术患者的疼痛护理徐雯娟上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院上海200040【摘要】痛觉是感觉祌经系统的功能，是机体自我保护的一种反射机制。疼痛是机体受到对组织损伤或潜在性损伤产牛.的一系列木能应激反应，是一种复杂的牛.理心理活动过程，是临床上许多疾病过程中最常见的症状，也是患者最关心、最急于解除的症状。外科手术是治疗许多疾病有效且效果确切的手段，但手术木身对患者也是一种伤害，由于对机体组织、结构的破坏，基木上所有患者在手术后都会感觉到手术切口不同程度的疼痛和不适。疼痛护理是临床医学领域一项重要的课题，疼痛控制的满意程度是医疗护理质量管理的重要标准之

2、一。近来，国内外控制疼痛的方法在不断发展和完善，而护理人员对疼痛的正确判断和了解也将不断提高，木文就眼科手术患者的疼痛护理做综述。【关键词】眼科；疼痛护理；术后疼痛【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-354-02眼睛是负责人体视觉的感受器官，若眼睛出现了问题，便会影响工作学习，现阶段为了治疗眼部疾患，需要用到手术［1］。疼痛对患者的影响是多方面的,对术后恢复极为不利，严重危害患者的心理健康［2］,直接影响患者的生活和生存质量。虽然目前随着麻醉镇痛药物的不断研发和用，很多疼痛患者可利用有效的镇痛措施得到缓解，但

3、麻醉药的使用或多或少会带来一定不良反应，而且价格高昂。同时，因手术后疼痛使很多患者产生恐慌心理，对手术和治疗不利［3］。如何消除患者的恐慌心理，积极应对手术治疗，有赖于护理人员良好的沟通和护理技巧［4］。木文就眼科科手术患者的疼痛护理总结如下。一'、术疼痛的主要机制外科手术木身对机体就是一种创伤，手术后发生疼痛的因素也是多方面的,但归根到主主要原因表现在以下几个方面［5】。(1)手术切UI疼痛，一般在术后12到24小吋，因为手术麻醉的后期作用，这种疼痛表现不是很突出，待麻醉药在体内代谢后，切口疼痛会变得很剧烈，再加上患者的咳嗽、咳痰和翻身动作，会不同程度加剧切U疼痛

4、，手术部位和性质很大程度上影响术后疼痛的程度［6］。(2)手术后并发症的出现会加剧疼痛，眼科手术患者多为老年患者，某些患者因原有的心脑血管疾病，关节疾病等较多的基础疾病，这些疾病术后可能少数患者会引起并发症也会加剧疼痛感觉。(3)患者的主观因素导致疼痛，很多患者因为对疾病认知不足和对健康的渴望，表现出极为强烈的心理反差,情绪的波动一定程度上使主管疼痛感觉加重，加上不同个体对疼痛的耐受不同，安静舒适的环境，富于兴趣的交谈等可以提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受性［7］。二、对疼痛的评估治疗疼痛，准确有效的评估是第一步。评估不仅可以识别疼痛的存在，还有助于疼痛治疗效果的评价

5、［8】。针对这一问题，国外的护理人员进行了大量的研宄开发了多种“疼痛程度评估工具”，帮助病人准确地表达自己的疼痛以及用药后疼痛的缓解情况，0前较为普遍使用的疼痛程度评估工具有以下几种。(1)文字描述评分量表(Verbaldescriptorsscale,VDS)。(2)数字评分量表(Numericalratingscale,NRS):由病人在10分制的标尺上根据疼痛自评：0级为无痛，1〜3级为轻度疼痛，4〜6级为中度疼痛，7〜10级为重度疼痛。(3)口头评分量表(Verbalratingscale,VRS)。(4)视觉模拟评分量表(Visualanaloguesca

6、le,VAS)o(5)MEGILL疼痛问答法：将疼痛分为5级，即0=无痛；1=冇疼痛感，但不严重；2=轻微疼痛，不舒适；3=疼痛，痛苦；4=疼痛较剧，有恐惧感；5=剧痛。(6)Memcllan疼痛估计表：疼痛程度用0测直观疼痛标尺表示，并在印好的人体正面、背面、侧面图上画出疼痛部位(病人或护士画)，护士记录疼痛的吋间、性质、止痛措施及疼痛对病人的食欲、睡眠、注意力、情绪、社交活动的影像。(1)儿童疼痛表示法，应用Eland颜色记分表示疼痛，让儿童用彩笔在图案上标出疼痛的程度及部位。(2)用形容疼痛程度的词语描述疼痛：Melzack用轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的疼

7、痛和无法忍受的疼痛来帮助病人准确描述自己的疼痛。(3)其他：观察病人的行为改变、表情活动、睡眠及饮食等，以及生命体征的改变，如呼吸、心跳等，间接了解病人的疼痛程度［9］。三、疼痛护理对策1、术前护理(1)术前疼痛宣教。国际医学学者认为患者的术后疼痛未得到有效的控制和缓解，主要是由于对患者疼痛教育不到位所致，所以患者入院后护士除及吋接诊，在常规宣教内容之外，还要对患者进行疼痛教育，让患者明白术后疼痛是复杂的心理、生理感觉，其中心理成分不可忽视，良好的心态能够明显减轻疼痛感觉。术前的系统性疼痛告知宣教可冇效调节围手术期患者的应激反应水平［10］，使患者进入积极的术前