胸腔闭式引流术的观察及护理

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1、胸腔闭式引流术的观察及护理杨玉波(云南省大理州巍山县大仓中心卫生院672401)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)39-0312-02【摘要】目的确保胸腔闭式引流术安全、有效，使患者顺利康复。方法术前做好心理护理，术后通过加强对引流管的护理，保持引流系统密封、无菌、通畅、固定。结果通过护理人员实施有效的护理措施，30例患者未发生脱管、漏气、感染等情况，取得了满意效果。结论做好胸腔闭式引流术后的观察和护理可提高此矣患者的沿愈率。【关键词】胸腔闭式引流术观察护理胸腔闭式引流术是为了排除胸腔内的积液

2、、积气，恢复胸腔内负压，使肺扩张，常用于治疗急性脓胸、胸外伤，张力性气胸及胸部大手术后引流。全面而细致的护理能促进肺功能的恢复,有效减少各种并发症的发生,缩短住院天数。我科于2008年1月一2010年12月对30例胸腔闭式引流术患者进行细致的观察及护理，使患者恢复良好，顺利出院，现总结如下。1临床资料木组病例30例，男21例，女9例；年龄14一68岁，平均41岁；自发性气胸19例，外伤伴有肋骨骨折合并血气胸11例。所有患者行X线胸片检查,13例显示患者肺压缩50%—75%,17例显示肺压缩75%—95%,胸腔积液12例，其余均为单纯气胸表现。

3、2护理2.1心理护理大多数患者因伴有胸闷、呼吸困难而感到害怕，缺乏对疾病的了解，担心预后常有恐惧，焦虑心理，护士要有针对性地做好心理护理，告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。2.2体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动。利于积液排出，恢复胸腔负压，使肺扩张。2.3保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用汕纱布包盖严密。每日更换引流瓶。更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。2.4

4、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出U平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。每2小吋挤压胸腔引流管1次，方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。2.5妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动吋，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。2.6观察记录观察引流液的量，颜色，性状，水柱波动范围，并准确T己录。2.7脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林封闭伤U,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引

5、流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。2.8拔管指征48-72小时后，引流量明显减少颜色变淡，24小时引流液小于50ML,X线胸片肺膨胀良好，无漏气，病人无呼吸闲难即可拔管。方法：嘱病人失深吸一U气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。2.9拔管后观察，病人有无胸憋，呼吸困难，切口漏气、渗液、出血，皮下气肿等症状。3小结胸膜腔负压是维护肺气体交换的重要条件，做好引流管的护理至关重要。对此类患者应密切观察病情变化，及时监测生命体症及引流情况，保持管道密封及引流管通畅，妥善固定，严格无菌操作，防止感染，

6、全面而细致的护理能减少和预防并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者尽快康复。参考文献[1】熊云新.外科护理学，第2版，北京：人民卫生出版社，2006.169-170.[2】刘衡湘.创伤性血气胸行胸腔闭式引流术后护理体会，中华中西医杂志，2007；8(10).[3】刘晓梅.胸腔闭式引流管护理观察.中华现代临床医学杂志，2007；5(10).