胃结石的中西医结合治疗心得

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1、胃结石的中西医结合治疗心得唐逍（山东省平邑县人民医院山东平邑273300）【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）22-0331-02【关键词】胃结石中医药治疗心得加强胃的蠕动外力破坏1典型临床实例患者男，54岁，初次来诊时间为2004年口月10日。腹部疼痛1周，疼痛程度较重，伴灼烧感，暧气吞酸，纳少，无呕血、黑便。2周前曾食山楂数十枚。胃皖处按压疼痛并可触及硬块，舌质红，苔黄腻，脉数。胃镜检查示胃体内见一5×4cm胃石，大弯侧见黏膜糜烂、出血，胃角处可见1.5cm×lcm椭圆

2、形溃疡……胃镜诊断：①胃结石；②胃角溃疡。中医诊断：胃痛。辨证分型：果实积滞。治法治则：消食导滞，理气止痛。中药治疗：鸡内金30g,蒲公英30g,牡蛎30g,茯苓20g,白术20g,乌贼骨20g,元胡20g,旋复花15g（包煎），白芨15g,青皮10g,陈皮枳壳10g,黄苓10g,山梔10g,半夏10g,厚朴10g,黄连6g,生甘草6g。服用方法：水煎服，每日一付，早晚两次煎服，连服7天。用药效果：患者第二次来诊时间为2004年12月15H,述服药后疼痛减轻，服第四付时开始发现有硬物排出，后腹痛次数较少，服完七付后只服用硫糖铝等一般药物，因一日

3、晚上出现两次腹痛而于次日行胃镜复查发现胃结石已无,胃角溃疡己愈，只诊断有慢性浅表性胃炎。善后处理：查舌黏滑，脉弦紧。予香砂养胃丸、快胃片、硫糖铝口服，并嘱忌食柿子、山楂、黑枣及牛冷辛辣等。2治疗总结和体会胃结石患者偏少，笔者所接触治疗胃结石病人有50例左右，但发现中医药治疗胃结石效果显著，故总结体会心得如下：2.1胃结石属中医“胃痛”范畴，在临床上相对于其它结石类疾病可说是比较少见，它又称胃石症，多是在空腹吋进食柿子、山楂、黑枣（软枣）等形成的，因为这类果实所含果酸、隸酸较多，入胃后容易与胃酸结合、凝结成块并胶着在胃壁而成。2.2临床症状主要表

4、现有：胃皖部坠胀、疼痛、满闷、灼烧感，常伴有恶心呕吐、暧气吞酸、纳呆厌食，重者出现呕血、黑便，结块犬者可在胃胶处触摸到硬块。2.3临床诊断空腹进食柿子、山楂、黑枣等出现上述症状吋可高度怀疑本病，行上消化道顿餐透视或胃镜观察则可确诊。2.4临床治疗2.4.1胃镜取石优点是创伤小，小者可直接取岀，结块大者可先夹碎、捣裂，以有助于用药排石。缺点是胃钳多较小，胃石在胃中由于胃液作用表面黏滑，口相当多的胃石因胃的蠕动而质地较硬，所以不易夹碎取出。2.4.2外科手术适宜于结石过大，吋间过长，出现胃梗阻或胃穿孔征象者。缺点是创伤过大。2.4.3用药中药治疗可

5、参照中医内科学上胃痛的分型：寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、瘀血停滞、脾胃虚寒五类来辨证治疗，其中以饮食停滞者处理为多；西药亦为对证处理，选用苏打片、雷尼替丁、硫糖铝等，但效果较差。2.5心得体会2.5.1胃结石的诊断治疗越早效果越好，因胃结石是果实、食物、胃液的混合物，又由于胃的蠕动较频繁，所以吋间越长，结石越容易在胃的蠕动下增大和变的坚实，越不容易被排岀，对胃的伤害也越大。这一点与肾结石等不同,肾结石等增大和变硬的速度是远远没有胃结石快的，早治疗的重要性就远没有这么大，所以有必要在此重点提出。2.5.2关于治愈吋间：如果诊断治疗及时，用中药大

6、多在2周左右其至1周内即可排出结石；若是病程已久，结石大而坚硬，则用药恐难奏效。2.5.3关于胃结石的排出，笔者认为从作用的重要性而言首先是加强胃的蠕动，其次才是结石的溶解。胃结石之所以能够在胃中存留而不能被胃蠕动向下排出，其最根本的原因是胃石粘附力过强而胶着在胃壁上，胃的蠕动力过小，不能把结石从胃壁上甩下而排出，特别是对那些不是非常大的结石来说更是如此。因此用药排石，增强胃的蠕动力才是关键，这样才能更好的有助于把结石从胃壁上甩下排出，所以用药应在辨证治疗的基础上重点选用理气、健脾、降逆、消食、导滞药物，而不是一味盲目的选用金钱草等来溶石。这一

7、点也是显著区别于其它结石病的。2.5.4临床上胃石大小直径多在4cm〜12cm之间，这是因为结石太小不足以引起症状，只有足够大吋才会有疼痛、重坠、恶心感而就诊检查，所以这种大小即可能于胃胶处被触摸到，因此，笔者有时也建议患者可在胃胶部触到结石后小心予以轻揉、捏挤，即以外力破坏结石的完整性，从而更有利于结石的顺利排出。当然，这需要考虑患者身体的综合状况以决定是否可用本方法。