胃镜治疗胃结石50例分析

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1、胃镜治疗胃结石50例分析杜晓欢姚茹查晶（解放军第451医院消化内科陕西西安710054）【中图分类号】R3224+4【文献标识码】B【文章编号】1003-502&2013）05・0089・02胃结石在我国华北一带多有发牛，此病有显著的季节性，跟饮食习惯也有密切的关系。自2010年3月到2012年3月的两年时间内，我科室共收治胃结石患者50例。其中15例患者使用自制胃结石切割石治疗。疗效显著，自改革开放以来，随着医疗技术的发展，治疗胃结石的方法也越来越多。逐渐的从单一的治疗方法发展成为多种或联合疗法，现就我科室的治疗结果进行如下报道。1临床资料11一般资料:我科收治的胃结石患者共50例。时间

2、为2010年3月〜2012年3月，共2年时间。其中男15例，女35例，年龄10〜75岁，平均556岁。其中食用柿饼16例，枣8例，山楂20例，粗纤维蔬菜如芹菜、韭菜3例，消化不良症状32例，伴随症状黑便10例，不全性梗阻8例，不明原因3例。12胃镜检查：胃内结石形态呈不规则形态。颜色为黄褐色、褐色、黑褐色棕褐色、结石长5〜15cm、宽4〜10cm;合并溃疡,29例，出血5例，黏膜糜烂10例，胃切除术后6例。均有空腹长期、间断食用柿子、黑枣、山楂等病史。13常规治疗：常规治疗的方法是：在为患者进行碎石的前3~5天。应给患者服用导泻或饮用碳酸饮料或口服碳酸酸氢钠溶液。主要是为了促进胃肠蠕动,保

3、护胃粘膜，抑制胃酸的形成。嘱患者不用食用粗纤维食物，多饮水，进全流食，在空腹或两餐之间服用40ml的浓度为5%的碳酸氢钠，和抑酸剂。每天3次。如果在碎石治疗后患者没有出现腹胀腹痛的现象，则可以给予患者200ml的甘露醇,60ml的香油或者是液体石蜡，每日2次。巨大结石、梗阻症状明显者给予禁饮食、静脉补液支持治疗。14内镜治疗141患者术前准备：患者入院后均应再次进行全身检查、检查项目包括：心电图，血常规、尿常规、胸片、凝血功能及腹部B超，患者胃结石直径过大的应配备好血液。详细的跟患者家属进行术前讲解，使患者及家属积极的配合。142术前材料:采用胃镜器械的型号为：OLYMPUS260常规电子

4、胃镜，器械可选择普通活检钳（二抓钳）、三抓异物钳、圈套器、鼠咬钳、网篮、自制胃石切割碎石器等。依据其结石形态以及位置等选择不同的器械进行手术。143方法：采用OLYMPUS260型胃镜和型号为WILSONWF-2417DTH（切割器）的胃石切割碎石专用器械，准备5%碳酸氢钠250ml一瓶。先将咽喉部位的黏膜进行麻醉，待麻醉后再缓慢进镜直到胃里，尽可量的将胃里面的胃液吸净。确定胃内结石大小位置。小结石镜下直接用抓钳、或网篮取出，这种患者痛苦小,吋间也很快，大概就是10分钟左右。术后注意饮食，根据胃内情况，如有无溃疡，有无出血等，按医嘱要求吃药，观察两天就可以岀院。结石较大的患者在碎石时为了不

5、影响套住胃石，应避免冲气太多使患者出现恶心、打嗝、胃蠕过快的现象。患者配合的不好，则会延长手术吋间，增加病人的痛苦。治疗方法应先将切割器从活检孔道送入胃腔，对于较便、较大的胃结石，我们可以选择的器械为针状检钳、鼠齿钳、电针或圈套器。先将结石分解成若干小块。并将大块取出,小块依次关入幽门，在这里我要介绍种自制胃石切割碎石器的制作方法及碎石方法；1、制作方法：我们使用的材料为头端已经破损的斑马导丝。将其进行严格消毒灭菌后对折并插入塑料套管内，将插好导丝的套管自下而上插入胃镜头端，并将导丝环露出不超过1厘米，再将胃镜插入胃腔，开始进行碎石。2、碎石方法：根据胃石的大小推出导丝，并用导丝将结石紧紧

6、套住，在胃镜直视下逐渐绞紧将胃石碎开。此方法可以套取割碎各种直径的胃石，效果显著2结果50例患者的治疗时间平均为10~50分钟，其中有39例患者只进行了1次碎石或取石，6例患者进行了2次碎石，5例患者进行了3次碎石，由此可见自制胃石切割碎石器的治疗方法的成功率为100%o在手术过程中可能会出现以下几种状况：1、在治疗过程中患者可能会出现胃黏膜轻度擦伤及少量出血，这种情况主要是因为治疗时因医疗器械机械性的损伤所引起的，一般不需要做任何特殊外理。但是如果患者出血较多，则可以使用止血药物进行治疗或者使用去甲肾上腺素盐水进行局部喷洒。2、如果患者局部伴有糜烂或者溃疡的现象发生，我们的治疗方法是给予

7、促胃肠动力药、抑酸剂保护黏膜。这样可以有效防止胃结石的再次形成，并口有助溃疡和糜烂部分的愈合。3、为了方便分割后的结石更容易分解并排出体外，术后可以给予患者服用少量胃蛋白酶和促胃肠动力的药物，但这种方法只适用于没有溃疡及糜烂发生的患者。面对这些突发状况吋医务人员应保持冷静，用自己的所学尽快控制事态的发展，减轻患者的痛苦。3讨论在我国，胃结石患者大多是植物性胃结石。胃结石根据其结合成分可以分为：动物性胃结石、药物性胃结石、