胃肠道肿瘤围术期持续循环腹腔热灌注化疗护理

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1、肠道肿瘤围术期持续循环腹腔热灌注化疗护理【摘要】目的本研究将对胃肠道肿瘤患者在E术期行持续循环腹腔热灌注化疗(CHIPC)的临床护理展开2012年8月所收分析讨论。方法选择我院2011年8月__治的76例胃肠道肿瘤患者作为研究对象，所有患者在术后均行早期CHIPC,强化患者在围术期的临床护理，对患者在化疗过程中的不良反应进行严格监测，并采取相应的措施来对其进行护理，对患者的血常规以及肝功能进行复查。结果本研究的所有患者均完成了化疗治疗，患者在化疗过程中未出现明显的生命体征异常的情况，1例患者在治疗的过程中出现了肠梗阻、腹腔感染、切口裂开等严重并发症，随访过程中患者的

2、生活质量相对较好，且对近期疗效较为满意。结论胃肠道肿瘤患者在术后行CHIPC时，其不良反应较轻，通过强化患者的围术期护理，可以提高患者的治疗依从性，其临床应用价值较高，可以进行大力推广并普及使用。【关键词】胃肠道肿瘤；围术期；持续循环腹腔热灌注化疗；临床护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.304文章编号：1004-7484(2013)-09-5043-02近年来，随着持续循环腹腔热灌注化疗在临床中的应用范围逐渐扩大，在对恶性肿瘤患者进行防治以及预防肿瘤转移过程中，CHIPC已经成为了主要的治疗措施［1-2］。作为一项新

3、兴技术，由于患者及其家属在治疗过程中对CHIPC技术缺乏足够的了解，医生在操作过程中操作不当很容易导致患者出现一系列的不良反应，增加患者在治疗过程中的痛苦［3］。本研究将对76例胃肠道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年8月——2012年8月所收治的76例胃肠道肿瘤患者作为研究对象，其中有22例女性，54例男性。在本研究的所有患者中有2例壶腹部癌患者，12例结肠癌患者，62例中胃癌患者；在所有患者中有60例患者行4次连续灌注，2例患者行1次灌注，14例患者行2次连续灌注。1.2方法1.2.1治疗方法选用BR-TR

4、G-1型体腔热灌注治疗系统来对患者行CHIPC,在治疗过程中将其温度控制在40-45°Co在对患者进行化疗的过程中，需要利用大面积热交换技术来将4-6L化疗药物的治疗液恒温、循环、持续注入到患者的体腔中，使患者的体腔维持恒温一段时间，以此来避免患者出现体腔肿瘤病灶转移。术后关闭腹腔前，在患者右上腹腔以及盆腔两侧的四个象限部位各设置1根硅胶导管，并将其固定在患者的腹壁皮肤上，采用BR-TRG-1型体腔热灌注治疗系统将4-6L生理盐水加入灌注袋中，同时加入1000mg5-氟尿嘧啶，开机加热后使其维持40°C恒温。在完成上述操作后，将循环管路的输入端与盆腔引流管相连，上腹

5、腔引流管与输出端相连，将输入夹打开，将化疗所需药物按照400-600ml/分的流速灌注到患者的体腔中，药物的灌注量为3⑻0_5000ml。待化疗药物全部注入后，将输出段的夹子打开，让腹腔与循环管路之间形成密闭式循环，并对其动态平衡进行维持。在对患者进行灌注的过程中，药液的温度必须保持在42-43°C。对患者经过1小时的灌注处理后，在其腹腔内保留l(X)Oml左右的药液，并将多余药液排出体外，在手术过程中对患者行1次腹腔热灌注，术后每日进行1次灌注治疗，每4天为一个疗程，术后第5天根据患者的具体情况来对其引流管进行拔除。1.2.2护理方法①心理护理：在对胃肠道肿瘤患者

6、进行临床护理的过程中，由于手术本身就会给患者带来一定的心理压力，再加上CHIPC属于一种新兴技术，因此患者在治疗的过程中，通常会出现焦虑、恐惧等负面情绪。因此，护理人员在对患者进行临床护理时，一定要告知患者CHIPC的优点以及治疗目的，让患者建立起治愈的信心。在治疗过程中护理人员最好进行全程陪护，对患者的疑问进行及时解答，以此来增加患者的安全感与依赖感。②术中观察：对患者的基本情况进行有效的评估，对患者的呼吸、心率、面色、神志等情况的变化进行密切关注，患者在治疗的过程中如出现胸闷不适、腹痛的情况时，就必须立即停止灌注，并对患者给予吸氧处理。此外，在对患者进行护理时，

7、还必须对患者的灌注量以及灌注速度进行密切观察，避免患者在灌注的过程中出现一系列的不良反应。2结果本研究的所有患者均完成了化疗治疗，患者在化疗过程中未出现明显的生命体征异常，1例患者在治疗的过程中出现了肠梗阻、腹腔感染、切口裂开、腹胀、腹痛、呕吐、恶心等严重并发症，11例患者在CHIPC治疗后出现了呕吐、恶心的症状，通过患者采取相应的措施进行处理后，患者的不良反应症状得到了有效的缓解。本研究所有患者在术后肠蠕动功能均恢复正常，且未出现粘连性肠梗阻的情况出现，所有患者的伤口愈合相对较好，未发现手术切口裂开的情况。本研究所有患者均完成了为期6-12个月的随访，随访过程